Dica do autor: A persistência do vítreo primário hiperplásico (PHPV), também conhecida como síndrome do vítreo primário persistente (PVPP), é uma anomalia ocular congênita caracterizada pela falha na regressão da artéria hialoide e das estruturas do vítreo primário, que normalmente se involuem ainda na vida intrauterina. Durante o desenvolvimento embrionário, a artéria hialoide surge como um ramo da artéria oftálmica e é responsável pela nutrição da lente em formação. Em torno do 7º mês de gestação, essa artéria começa a regredir e, ao nascimento, deveria estar completamente involuída, restando apenas um traço na forma do canal de Cloquet. Quando essa involução não ocorre, pode haver opacificação do vítreo, leucocoria, microftalmia e até descolamento de retina. Portanto, o componente embriológico diretamente relacionado à PHPV é a artéria hialoide.

Alternativa A: CORRETA. A artéria hialoide é a estrutura embrionária responsável por nutrir o cristalino e o vítreo primário durante o desenvolvimento intrauterino. Sua falha de regressão é o evento-chave na gênese da PHPV, resultando em alterações fibrovasculares no segmento posterior e anterior do olho. É, portanto, a estrutura diretamente associada ao quadro clínico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Os vasos ciliorretinianos são variações anatômicas da vascularização retiniana que partem da circulação ciliar posterior e irrigam parte da retina. Não fazem parte do sistema hialoide embrionário e não estão envolvidos na fisiopatologia da PHPV.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria central da retina é um ramo da artéria oftálmica que se desenvolve separadamente da artéria hialoide. Embora ela seja responsável pela irrigação da retina interna após o nascimento, não participa do sistema embrionário que causa a PHPV.

Alternativa D: INCORRETA. A veia oftálmica superior drena o sangue venoso da órbita para o seio cavernoso. Trata-se de uma estrutura de drenagem venosa adulta, sem relação com os processos embriológicos intraoculares ligados à persistência do vítreo primário.

Alternativa E: INCORRETA. A fissura coroideana (ou fissura embrionária ocular) é uma abertura temporária que permite a entrada da artéria hialoide no globo ocular em formação. Embora seja o caminho por onde a artéria passa, não é a estrutura que falha na PHPV, mas sim a própria artéria hialoide.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier, 2020.

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª edição. Guanabara Koogan, 2020.

• Kanski, J.J.; Bowling, B. Oftalmologia Clínica. 8ª edição. Elsevier, 2020.