Dica do autor: A artéria subclávia esquerda é o terceiro ramo do arco da aorta, emergindo após a artéria carótida comum esquerda e o tronco braquiocefálico (este presente apenas no lado direito). Seu trajeto é profundamente localizado no mediastino superior, dirigindo-se lateralmente para alcançar a região cervical e, posteriormente, a fossa axilar, onde passa a se chamar artéria axilar ao cruzar a borda lateral da primeira costela. Durante seu trajeto, a artéria subclávia passa posteriormente à clavícula e ao músculo escaleno anterior, emitindo ramos importantes como a artéria vertebral, a artéria torácica interna e o tronco tireocervical. Seu conhecimento é essencial em cirurgias torácicas, procedimentos de acesso vascular e anatomia clínica da circulação arterial do membro superior.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria axilar esquerda é a continuação da artéria subclávia após esta ultrapassar a borda lateral da primeira costela, já na região da axila. A estrutura apontada ainda está no mediastino superior, antes da transição para o membro superior, portanto não pode ser a artéria axilar.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria carótida comum esquerda é o segundo ramo do arco da aorta, ascendendo verticalmente em direção ao pescoço, onde se bifurca em carótida interna e externa. A descrição da questão fala de um trajeto lateral e em direção ao membro superior, o que descarta essa alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. O tronco braquiocefálico é o primeiro ramo do arco da aorta e está presente apenas no lado direito. Como a questão trata da circulação do lado esquerdo, essa alternativa é automaticamente excluída.

Alternativa D: CORRETA. A artéria subclávia esquerda é o terceiro ramo do arco da aorta, dirigindo-se lateralmente para o membro superior esquerdo. Passa posteriormente à clavícula, atravessa o triângulo interescalênico e entra na axila, onde muda de nome para artéria axilar. É a estrutura exata apontada pela seta na imagem e descrita com precisão na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria torácica interna (também chamada de artéria mamária interna) é um ramo da artéria subclávia, e não emerge diretamente do arco da aorta. Seu trajeto é descendente, acompanhando a face interna da parede torácica anterior, e não segue em direção ao membro superior.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
• Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier; 2016.