Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o estômago sofre uma rotação no sentido horário ao redor do seu eixo longitudinal, o que provoca importantes alterações anatômicas nos seus mesentérios. O mesogástrio dorsal, que inicialmente conecta a curvatura maior do estômago à parede posterior do abdome, ao acompanhar essa rotação, acaba deslocando-se para a esquerda, formando um espaço conhecido como bolsa omental (ou bolsa peritoneal menor). Com o crescimento do mesogástrio dorsal e o deslocamento do estômago, essa estrutura origina o omento maior, que desce como um avental sobre os órgãos abdominais.

Anomalias nesse processo, como duplicações ou cistos, podem ocorrer por persistência de estruturas embrionárias ou falhas na regressão de porções do mesentério. Portanto, o conhecimento dessa embriologia é essencial para compreender lesões císticas congênitas localizadas na topografia do epigástrio ou associadas à curvatura maior do estômago, como no caso clínico apresentado.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A – INCORRETA: Embora o mesênquima esplâncnico derivado do mesoderma lateral esteja envolvido na formação de diversas estruturas do tubo digestório, ele não é especificamente responsável pela formação da bolsa omental nem do omento maior. Essa alternativa é genérica demais e não contempla a especificidade anatômica exigida pela questão.
Alternativa B – INCORRETA: O mesogástrio ventral está associado à formação do fígado, do ligamento falciforme e do omento menor, todos posicionados anteriormente e à direita do estômago. Portanto, não está relacionado à formação do omento maior, que é uma estrutura dorsal e localizada à esquerda, posterior ao estômago.
Alternativa C – INCORRETA: O celoma intraembrionário é a cavidade corporal embrionária primitiva, que futuramente se diferencia nas cavidades pericárdica, pleural e peritoneal. O recesso inferior desse celoma não dá origem direta ao omento maior ou à bolsa omental, sendo essa uma alternativa anatomicamente imprecisa para a questão.
Alternativa D – CORRETA: O mesogástrio dorsal primitivo é a estrutura responsável por conectar a curvatura maior do estômago à parede posterior do abdome durante o desenvolvimento embrionário. Com a rotação do estômago, ele se expande e forma tanto o omento maior quanto a bolsa omental. Anomalias como cistos de duplicação gástrica ou cistos embrionários podem ocorrer por alterações nesse processo, sendo esta a estrutura embriológica diretamente relacionada à localização descrita na questão.
Alternativa E – INCORRETA: O septo transverso é uma estrutura embriológica que contribui principalmente para a formação do diafragma e do fígado, não estando envolvido na formação do omento maior nem da bolsa omental. Sua menção nesta questão é descontextualizada com relação à anatomia envolvida.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
SADLER, T. W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.