Dica do autor: A questão traz um lactente de 3 meses e 10 dias que foi um prematuro extremo, de 28 semanas devido à pré-eclâmpsia materna e que apresenta a vacinação incompleta, tendo recebido apenas uma dose da vacina para hepatite B. Para responder essa questão você precisa lembrar que existem algumas particularidades na vacinação de recém-nascidos prematuros, principalmente se eles ainda estiverem internados no momento da vacinação. Sobre esse tema, vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Recém-nascidos prematuros, principalmente os com extremo baixo peso (menos de um quilo) ou idade gestacional inferior a 31 semanas, devem receber a DTP acelular (DTPa) em substituição à DTP pelo risco de apneia. Alternativa B: INCORRETA. O calendário de vacinação sempre deve seguir a idade cronológica, atentando-se, no entanto, para algumas contraindicações relativas como, por exemplo, a vacina BCG, que não pode ser aplicada se peso inferior a 2000g. A idade gestacional corrigida é utilizada apenas para avaliação antropométrica e do desenvolvimento neuropsicomotor. Alternativa C: CORRETA. O palivizumabe é um anticorpo monoclonal anti-VSR que está indicado apenas para os indivíduos que apresentem com maior risco de evolução grave de bronquiolite, sendo aplicado por via intramuscular 1 vez ao mês por 5 meses durante a sazonalidade do vírus sincicial respiratório (VSR). O Ministério da Saúde libera a aplicação do palivizumabe pelo alto custo apenas em: prematuros com idade gestacional inferior a 29 semanas durante o 1º ano de vida, portadores de cardiopatia congênita acianogênica em uso de medicação nos primeiros 2 anos de vida e portadores de displasia broncopulmonar em uso de medicação ou oxigênio nos primeiros 2 anos de vida. Alternativa D: INCORRETA. O paciente deve ser receber a vacina BCG, uma vez que já possui mais do que as 2000g necessárias para a correta aplicação intradérmica. Alternativa E: INCORRETA. Prematuros que estejam internados não devem receber a vacina do rotavírus por ser uma vacina de agente atenuado que cursa com excreção fecal do vírus vacinal, configurando um risco de contaminação do berçário pós-vacinação. No entanto, após a alta hospitalar esse paciente pode e deve receber essa vacina desde que ainda esteja dentro da faixa etária de aplicação. Lembre-se que a vacina do rotavírus apresenta uma faixa etária bem restrita de aplicação, sendo a primeira dose aplicada apenas entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias e a segunda dose, apenas se entre 3 meses e 15 dias e 7 meses e 29 dias e desde que tenha sido aplicada a primeira dose da vacina, respeitando-se o intervalo mínimo entre as doses de 1 mês. Como nesse caso o lactente tem 3 meses e 10 dias ele ainda pode receber a primeira dose da vacina do rotavírus. Resposta: Alternativa C.