Dica do autor: Quando o caso clínico associa diarreia osmótica, fezes ácidas e má absorção de glicose/galactose, é preciso lembrar do papel da SGLT1, uma proteína da membrana plasmática que realiza transporte ativo secundário de monossacarídeos, dependente de sódio. Ela está localizada na borda em escova dos enterócitos do intestino delgado.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A bomba Na⁺/K⁺-ATPase está presente na membrana basal das células epiteliais e mantém o gradiente iônico, mas não é o principal transportador de glicose na borda em escova. Ela participa indiretamente, mantendo o sódio baixo no citoplasma, mas a falha descrita é mais específica.

ALTERNATIVA B: CORRETA. A SGLT1 (Sodium-Glucose Linked Transporter 1) é uma proteína de transporte ativo secundário localizada na borda em escova dos enterócitos. Ela usa o gradiente de sódio (mantido pela bomba Na⁺/K⁺) para transportar glicose e galactose contra seus gradientes de concentração. Sua deficiência leva à malabsorção de carboidratos, diarreia osmótica e fezes ácidas — exatamente como no caso clínico.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A absorção de frutose ocorre por difusão facilitada via GLUT5, não GLUT2. Além disso, a frutose é geralmente melhor tolerada isoladamente e sua má absorção não causa um quadro tão grave em lactentes, nem explica a acidose metabólica severa.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Claudinas fazem parte das uniões estreitas, não dos desmossomos (que são compostos por desmogleínas e desmocolinas). Além disso, a perda de claudinas comprometeria barreiras epiteliais, mas não explicaria a má absorção específica de monossacarídeos.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Essa bomba está presente nas células parietais gástricas e regula a secreção de ácido clorídrico. Sua falha afetaria o pH gástrico, mas não interfere diretamente na absorção de glicose/galactose no intestino delgado, nem justificaria as fezes com alto teor de açúcares.

Resposta correta: Letra B

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J.
  Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan, 2013.

• Ross, M. H., & Pawlina, W.
  Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed, 2011.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L.
  Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer, 2017.