Dica do autor: O caso clínico apresentado descreve um quadro de dor intensa no quadril após trauma indireto em atividade esportiva, com diagnóstico de avulsão do músculo glúteo médio, um dos principais abdutores do quadril. A dor sentida pelo paciente se explica pelo arrancamento da inserção tendínea do glúteo médio no grande trocânter do fêmur, gerando inflamação local, tração das estruturas adjacentes e possível hemorragia subperiosteal, fenômenos que ativam nociceptores e resultam em dor aguda e incapacitante.

O fêmur é o maior e mais resistente osso do corpo humano, classificado como osso longo, formado por diáfise, epífises e canal medular. Na epífise proximal, encontram-se estruturas fundamentais como a cabeça femoral, que se articula com o acetábulo da pelve, além de projeções ósseas importantes como o grande trocânter e o pequeno trocânter. Estas projeções são classificadas como acidentes ósseos do tipo processo, cuja principal função é servir de ponto de inserção muscular.

O grande trocânter, localizado lateralmente à epífise proximal, é o principal ponto de fixação dos músculos glúteo médio e mínimo. Em traumas como saltos de grande altura ou contrações abruptas, pode ocorrer avulsão muscular, onde o tendão traciona e arranca parte do osso — lesão que provoca dor súbita, edema e limitação funcional.

Na epífise distal do fêmur, observam-se os côndilos e epicôndilos medial e lateral, envolvidos na articulação do joelho. É essencial compreender que os acidentes ósseos se dividem funcionalmente em:

• Projeções (ex: trocânteres, tubérculos, espinhas) para inserção de músculos e ligamentos;

• Depressões (ex: fossas) que acomodam outras estruturas;

• Incisuras, sulcos ou forames, que permitem a passagem de nervos e vasos.

O domínio desse conhecimento é indispensável para a interpretação de exames de imagem, raciocínio clínico ortopédico e formulação de condutas terapêuticas em lesões musculoesqueléticas.

Fonte:  Tsuyna/shutterstock.com.

Alternativa A: INCORRETA. O fêmur não é um osso curto, e sim um osso longo, caracterizado por possuir diáfise, epífises e canal medular. Além disso, os trocânteres não são incisuras, mas sim proeminências ósseas que servem de inserção para músculos importantes do quadril, como o glúteo médio e os iliopsoas.

Alternativa B: INCORRETA. Os trocânteres não são fossas. Eles são projeções ósseas (proeminências) e não estão diretamente envolvidos em articulações. A articulação entre o fêmur e a pelve ocorre entre a cabeça femoral e o acetábulo, e não nos trocânteres.

Alternativa C: INCORRETA. O pequeno trocânter não é uma faceta articular, mas sim uma proeminência óssea localizada na região póstero-medial da epífise proximal do fêmur. Ele serve de inserção para o músculo iliopsoas, importante na flexão do quadril. A faceta articular envolvida na conexão com o acetábulo é a cabeça do fêmur.

Alternativa D: CORRETA. O grande trocânter representa um exemplo clássico de acidente ósseo do tipo projeção, cuja função é permitir a inserção de músculos importantes. Sua localização na epífise proximal do fêmur e sua função de ancoragem muscular o caracterizam como estrutura típica de ossos longos, nos quais tais acidentes facilitam ações biomecânicas como alavanca e estabilização articular.

Alternativa E: INCORRETA. Os epicôndilos medial e lateral não são sulcos profundos, mas sim proeminências ósseas localizadas na epífise distal do fêmur. Eles servem como pontos de inserção de ligamentos e músculos do joelho, e não influenciam diretamente na mobilidade do quadril. O movimento do quadril está relacionado à articulação coxofemoral.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

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