Dica do autor: A luxação anterior do ombro é, disparadamente, a forma mais comum de luxação da articulação glenoumeral, especialmente em pacientes jovens envolvidos com atividades esportivas. O mecanismo clássico envolve um movimento forçado de abdução associada à rotação externa, como relatado no caso clínico durante a execução do exercício de supino. Essa movimentação pode deslocar a cabeça do úmero anteriormente, saindo da cavidade glenoidal, e gerar uma deformidade visível, além de limitação funcional imediata. Entre as complicações mais importantes está a lesão do nervo axilar, que é a estrutura mais frequentemente comprometida nesse tipo de luxação. Isso ocorre devido à sua íntima relação anatômica com o colo cirúrgico do úmero. O nervo axilar pode ser tracionado ou comprimido, resultando em parestesias na região lateral do ombro (área inervada pelo ramo cutâneo lateral superior) e fraqueza na abdução do braço, pela inervação comprometida do músculo deltóide. Por isso, a avaliação neurológica, especialmente da função do deltóide e da sensibilidade do "ombro do soldado", é fundamental em qualquer suspeita de luxação anterior.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento esternoclavicular pertence à articulação entre o esterno e a clavícula e está totalmente fora do complexo glenoumeral. Lesões nesse ligamento são raras e geralmente associadas a traumas torácicos diretos. Não há relação anatômica ou funcional com a luxação anterior do ombro.

Alternativa B: INCORRETA. A cavidade glenoidal é parte da escápula onde a cabeça do úmero se articula. No entanto, não é uma das estruturas mais frequentemente lesadas nesse tipo de luxação. Quando há comprometimento glenoidal, ocorre geralmente na forma de fraturas da borda ântero-inferior ou lesão do lábio glenoidal (lesão de Bankart), mas esses são achados menos frequentes que a neuropatia do nervo axilar.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo subescapular, componente anterior do manguito rotador, pode até ser lesado em luxações anteriores, principalmente nas recorrentes ou traumáticas com maior energia. Contudo, não é a lesão mais comum nesse contexto. Lesões musculares tendem a estar associadas a dor crônica ou instabilidade, e não à manifestação neurológica imediata como no caso do nervo axilar.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento coracoclavicular é um dos principais estabilizadores da articulação acromioclavicular. Ele é frequentemente envolvido em separações acromioclaviculares, principalmente após traumas diretos sobre o ombro. Seu comprometimento não está relacionado à luxação glenoumeral, portanto, não se aplica ao cenário clínico descrito.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Netter – Atlas de Anatomia Humana, 7ª edição. Frank H. Netter. (Para descrição anatômica da articulação glenoumeral e trajeto do nervo axilar).
  
  

• Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática, 5ª edição. Dr. Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho. (Para fisiopatologia, mecanismos de trauma e lesões associadas às luxações do ombro).
  
  

• Tratado de Ortopedia e Traumatologia – Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), 4ª edição. (Referência nacional completa sobre condutas ortopédicas).
  
  

• Cecil – Medicina Interna, 27ª edição. (Para abordagem clínica geral de lesões musculoesqueléticas).
  
  

• Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/dislocated-shoulder-121818628 Acesso em: 23 mai 2025