Dica do autor: A febre tifoide é caracterizada por uma febre progressiva e sustentada, que pode durar de duas a quatro semanas sem tratamento. Os sintomas tendem a evoluir em fases, com uma febre inicial associada a fadiga e dor abdominal, seguida de manifestações sistêmicas mais graves, como hepatoesplenomegalia e bradicardia relativa. Diferente de outras infecções entéricas, a febre tifoide não se apresenta com diarreia aquosa intensa na fase inicial, e em muitos casos, o paciente pode desenvolver constipação em vez de diarreia.

Alternativa A: INCORRETA. A febre tifoide não é uma infecção autolimitada de curta duração, como gastroenterites virais. Sem tratamento antibiótico adequado, a febre pode persistir por semanas, levando a complicações sistêmicas severas, como perfuração intestinal e sepse.

Alternativa B: INCORRETA. Diferente de infecções por Vibrio cholerae e Escherichia coli enterotoxigênica, a febre tifoide não causa um quadro inicial abrupto com diarreia aquosa intensa. A doença se instala de forma progressiva, sendo a febre prolongada o sintoma mais marcante.

Alternativa C: CORRETA. A febre na febre tifoide é caracteristicamente sustentada, podendo atingir 40°C e persistir por até um mês sem tratamento. O padrão febril é um dos principais achados clínicos e, associado a sintomas como bradicardia relativa e hepatoesplenomegalia, sugere fortemente o diagnóstico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Tosse seca pode estar presente em alguns pacientes, mas sintomas respiratórios não são as manifestações predominantes da febre tifoide. A apresentação clássica envolve febre prolongada, sintomas gastrointestinais e manifestações sistêmicas, sem acometimento pulmonar significativo.

Alternativa E: INCORRETA. As lesões intestinais da febre tifoide não ocorrem precocemente nem afetam primariamente o cólon, mas sim o íleo terminal. A perfuração intestinal e o sangramento digestivo podem ocorrer em fases avançadas da doença, mas não são sintomas iniciais.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Parry CM, et al. Typhoid fever. New England Journal of Medicine. 2002.

• Wain J, et al. Typhoid fever. Lancet. 2015.