Dica do autor: A mortalidade materna é classificada como direta ou indireta, de acordo com as causas subjacentes. As causas diretas são aquelas relacionadas diretamente a complicações obstétricas, como hemorragias, infecções e distúrbios hipertensivos. Já as causas indiretas envolvem condições clínicas pré-existentes agravadas pela gestação, como diabetes e doenças cardiovasculares. Avaliar essas proporções permite identificar prioridades de intervenção, como melhorias na assistência pré-natal e no manejo de emergências obstétricas. A análise detalhada desses padrões é essencial para o planejamento de políticas públicas voltadas à redução da mortalidade materna.

Análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
A proporção de mortalidade materna não é apresentada por 10.000 nascidos vivos, mas sim por 100.000. Assim, o cálculo para causas diretas seria:
Proporção direta = 40/20.000 × 100.000 = 200/100.000 nascidos vivos.
Portanto, os valores apresentados estão incorretos.
Alternativa B: CORRETA.
A proporção de mortalidade materna por causas diretas é:
40/60 × 100 = 66,7%
Isso demonstra que dois terços dos óbitos maternos estão relacionados a complicações obstétricas diretas, destacando a necessidade de melhorias nos cuidados perinatais, como manejo de emergências obstétricas e acesso a serviços de saúde adequados.
Alternativa C: INCORRETA.
As causas indiretas representam apenas 33,3% dos óbitos maternos (20 de 60). Embora importantes, não são mais prevalentes no cenário descrito, sendo menos frequentes do que as causas diretas.
Alternativa D: INCORRETA.
O coeficiente total de mortalidade materna é calculado considerando o total de óbitos maternos:
Coeficiente total = 60/20.000 × 100.000 = 300/100.000 nascidos vivos.
O valor de 30/100.000 apresentado na alternativa subestima o coeficiente real.
Alternativa E: INCORRETA.
A mortalidade materna indireta é incluída no cálculo do coeficiente de mortalidade materna e influencia diretamente os indicadores, pois reflete falhas no manejo de condições clínicas pré-existentes que podem ser agravadas pela gestação.
Resposta correta: B.
Referências:
ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia e Saúde: Fundamentos, Métodos e Aplicações. Editora Guanabara Koogan.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Saúde Brasil 2007: Uma Análise da Situação de Saúde. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Guia de Vigilância Epidemiológica. Disponível em: https://www.who.int.