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Um homem de 73 anos, sabidamente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, comparece ao serviço de urgência por causa de piora da dispneia, presente mesmo em repouso, e tosse produtiva com escarro amarelo. Familiares negam febre. Ao exame clínico estava sonolento, porém abria facilmente os olhos ao chamado e respondia aos comandos do examinador. Havia aumento do tempo expiratório, uso da musculatura acessória e movimento paradoxal do tórax inferior. A gasometria arterial era: pH 7,26; pO? 55mmHg; SO? 81%; pCO? 90mmHg; HCO? 30mEq/L / BE + 5,3mEq/L. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA para esse paciente.

A

O início de antibióticos, broncodilatadores e glicocorticoides está indicado.

B

A fração inspirada de oxigênio na ventilação mecânica deve ser ajustada de modo a obter uma saturação periférica de O2 normalizada (acima de 95%).

C

A redução da relação do tempo inspiratório: expiratório (I:E), a frequência respiratória e o volume corrente nas faixas inferiores (por exemplo 10 a 16ipm e 6 a 8mL/kg, respectivamente) são parâmetros recomendados em caso de se instituir ventilação mecânica invasiva.

D

A ventilação não invasiva pode ser realizada, e as respostas clínica e gasométrica avaliadas periodicamente em até 2h.

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