Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Temos um paciente portador de fibrose pulmonar idiopática que apresenta, ao exame cardiovascular, desdobramento contínuo, pior à inspiração + hiperfonese de P2, com sopro diastólico auscultado em região paraesternal esquerda superior, aspirativo, mais intenso à inspiração. Por estas características, podemos dizer que o mais provável é que se trate de insuficiência pulmonar. Mesmo caso você não conseguisse pensar neste diagnóstico pelas características da ausculta, seria possível acertar pelo quadro clínico do paciente, que apresenta uma doença que causa hipertensão pulmonar, causa mais comum dessa valvopatia.
Alternativa A: INCORRETA. A estenose mitral se apresenta com um sopro diastólico em ruflar.
Alternativa B: INCORRETA. A estenose tricúspide se apresenta com sopro mesodiastólico em ruflar.
Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência aórtica se apresenta com sopro diastólico aspirativo, em decrescendo, mais intenso no terceiro e quarto espaços intercostais esquerdos, na região paraesternal.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D.