Dica do autor: Esta questão aborda a dissecção da aorta tipo B, uma condição grave que exige um manejo preciso. A dissecção aórtica ocorre quando há uma laceração na camada íntima da aorta, permitindo que o sangue entre na parede do vaso, separando suas camadas. O manejo inicial depende do tipo de dissecção e das condições clínicas do paciente. A dissecção tipo B envolve a aorta distal à artéria subclávia esquerda e, na ausência de complicações como ruptura ou isquemia, o tratamento inicial é geralmente clínico, com foco no controle rigoroso da pressão arterial para prevenir a progressão da dissecção.  Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de emergência está indicada para dissecções do tipo A (envolvendo a aorta ascendente), que apresentam maior risco de ruptura e complicações fatais. No entanto, dissecções do tipo B, como no caso descrito, sem sinais de complicação como isquemia visceral, dor refratária ou ruptura iminente, são geralmente tratadas de forma conservadora com controle da pressão arterial. A intervenção cirúrgica emergencial não é indicada como primeira linha para dissecções tipo B sem complicações. Alternativa B: INCORRETA. Anticoagulação não é indicada para o tratamento inicial da dissecção aórtica tipo B, pois pode aumentar o risco de sangramento dentro da falsa luz da dissecção, o que pode agravar o quadro clínico. O objetivo do manejo inicial é reduzir a pressão arterial e a força de ejeção do coração para minimizar o estresse sobre a parede aórtica, não interferindo com a coagulação do sangue. Alternativa C: CORRETA. O tratamento de escolha para dissecções aórticas tipo B sem complicações é o controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com o uso de betabloqueadores. Os betabloqueadores diminuem tanto a frequência cardíaca quanto a força de contração, o que reduz o estresse sobre a aorta. Manter a pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg e reduzir a frequência cardíaca para menos de 60 batimentos por minuto são objetivos fundamentais para prevenir a progressão da dissecção. Alternativa D: INCORRETA. A implantação imediata de stent endovascular é indicada em casos de dissecção aórtica tipo B complicada, como em situações de isquemia ou risco iminente de ruptura. No entanto, no cenário de dissecção não complicada, o tratamento inicial preferido é o clínico, com controle rigoroso da pressão arterial, reservando o tratamento endovascular para casos onde o manejo clínico falha ou surgem complicações. Alternativa E: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente que pode ser usado para controlar a pressão arterial em dissecções aórticas, mas nunca deve ser utilizado como monoterapia. Seu uso isolado pode levar à ativação reflexa simpática, aumentando a força de ejeção do coração e agravando a dissecção. O uso concomitante de betabloqueadores é essencial para prevenir esse efeito adverso. Assim, o nitroprussiato pode ser utilizado em conjunto com betabloqueadores, mas não sozinho. Resposta: Alternativa C.