Dica do autor: Esta questão foca em uma emergência médica crítica: a colangite séptica. Esta condição é caracterizada pela tríade de Charcot (dor no quadrante superior direito, febre e icterícia) e, em casos graves, pela pêntade de Reynolds, que inclui hipotensão e confusão mental, indicando sepse. A obstrução do ducto biliar comum, geralmente por cálculos, leva à infecção ascendente das vias biliares. A ultrassonografia confirmando cálculos biliares e dilatação das vias biliares é indicativa de obstrução biliar. O manejo inclui estabilização hemodinâmica, administração de antibióticos de amplo espectro e descompressão biliar urgente via CPRE, que não só alivia a obstrução, mas também permite a remoção dos cálculos. A colecistectomia é reservada para um estágio posterior, após a resolução da sepse, para evitar futuras recorrências. Alternativa A: INCORRETA. A observação sem intervenção é inadequada e pode resultar em progressão da sepse, com risco de falência orgânica e morte. Alternativa B: INCORRETA. Embora os antibióticos sejam essenciais, a descompressão biliar por CPRE é crucial para resolver a obstrução e tratar a infecção. Alternativa C: CORRETA. A CPRE urgente é o manejo de escolha para descompressão das vias biliares e tratamento da colangite séptica, seguida por colecistectomia em um estágio posterior. Alternativa D: INCORRETA. A colecistectomia imediata não é indicada durante a sepse ativa, pois pode aumentar o risco de complicações cirúrgicas. Alternativa E: INCORRETA. O ácido ursodesoxicólico não é apropriado para o manejo de emergência da colangite séptica e não substitui a necessidade de intervenção cirúrgica. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Fischer, J. E. (2019). Mastery of Surgery (7ª ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer. Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11ª ed.). New York: McGraw-Hill Education.