Dica do autor: A medula da glândula suprarrenal é composta por células cromafins que funcionam como neurônios pós-ganglionares modificados do sistema nervoso simpático. Essas células são diretamente estimuladas por fibras colinérgicas pré-ganglionares que se originam da coluna intermediolateral da medula espinhal toracolombar (T5–L1).

Em situações de lesão medular alta, especialmente acima de T6, há interrupção da via simpática descendente, comprometendo o tônus simpático basal e as respostas reflexas simpáticas. Isso inclui o bloqueio do estímulo colinérgico à medula suprarrenal, resultando em:

• Redução significativa da liberação de adrenalina, já que essa depende da acetilcolina liberada pelas fibras pré-ganglionares;
  
  
• Consequente diminuição da capacidade de resposta do organismo ao estresse fisiológico (como hipotensão, hipoglicemia ou exercício);
  
  
• Maior risco de disautonomia, com episódios de hipotensão postural, bradicardia e termorregulação prejudicada.

Por outro lado, a noradrenalina plasmática (liberada pelos terminais nervosos simpáticos periféricos) também pode estar reduzida, mas a adrenalina é ainda mais afetada, pois depende exclusivamente do estímulo simpático para ser secretada pela medula suprarrenal. Como resultado, esses pacientes frequentemente apresentam respostas atenuadas ao estresse agudo, exigindo cuidados específicos em contextos clínicos e cirúrgicos.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol é secretado pelo córtex suprarrenal sob estímulo do ACTH, e não depende da via simpática para sua produção.

Alternativa B: CORRETA. A liberação de adrenalina pela medula suprarrenal é dependente do estímulo colinérgico simpático, que é prejudicado em lesões medulares altas. Isso reduz a secreção de adrenalina e compromete a resposta ao estresse.

Alternativa C: INCORRETA. A noradrenalina pode até estar reduzida em algumas situações, pois sua liberação depende dos nervos simpáticos pós-ganglionares. Não há estímulo contínuo nessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona é regulada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e não é diretamente influenciada pela medula espinhal ou pelas vias simpáticas.

Alternativa E: INCORRETA. O sistema nervoso parassimpático pode até se tornar relativamente predominante, mas o aumento da insulina não decorre diretamente disso, e sim de mecanismos complexos neuroendócrinos e metabólicos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
  
  
• Ganong, W. F. (2019). Fisiologia Médica (25ª ed.). AMGH.
  
  
• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2018). Fisiologia (6ª ed.). Elsevier.
  
  
• Silverthorn, D. U. (2022). Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada (8ª ed.). Artmed.
  
  
• Harrison, T. R. et al. (2022). Medicina Interna de Harrison (21ª ed.). McGraw-Hill.