Dica do autor: A síndrome alcoólica fetal (SAF) é a consequência mais grave da embriopatia induzida pelo consumo de álcool durante a gestação, e representa uma causa prevenível de retardo mental e má-formações congênitas. O etanol atravessa livremente a barreira placentária e interfere em processos essenciais do desenvolvimento embrionário, como proliferação celular, migração neuronal, angiogênese e apoptose programada. O diagnóstico clínico é baseado em um tríplice achado clássico:

1. Déficit de crescimento intrauterino e pós-natal (peso e estatura abaixo da média);
2. Anomalias faciais características, como filtro nasal liso, fissuras palpebrais curtas, lábio superior fino;
3. Déficits neurológicos e neuropsicomotores, incluindo atraso cognitivo, dificuldades de aprendizagem, distúrbios de comportamento e retardo global do desenvolvimento.

Essas alterações refletem o efeito teratogênico direto do álcool em diferentes fases da embriogênese, e sua gravidade está relacionada à dose, frequência e momento da exposição durante a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A hidrocefalia obstrutiva está associada a malformações congênitas do sistema ventricular ou infecções, não é característica da SAF.

Alternativa B: INCORRETA. Macrocefalia e hipertrofia muscular são achados atípicos na SAF, sendo estenose pilórica uma alteração gastrointestinal sem relação direta com a embriopatia alcoólica.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoplasia mandibular e surdez podem ocorrer em outras síndromes genéticas ou síndromes malformativas específicas, mas não definem a SAF.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de déficit de crescimento, dismorfismos faciais típicos e atraso neuropsicomotor define a síndrome alcoólica fetal, principal consequência do consumo de álcool durante a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. O megacólon congênito com hiperplasia de plexos entéricos não faz parte do espectro clínico da SAF, sendo característico da doença de Hirschsprung.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global burden of alcoholic liver diseases. J Hepatol. 2013;59(1):160–168.