Dica do autor: A Doença Relacionada ao IgG4 é uma condição imunomediada que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas. Além do pâncreas e do sistema hepatobiliar, outros sistemas podem ser acometidos, incluindo o sistema linfático, respiratório, renal e até cardiovascular. O sistema linfático é comumente envolvido, com linfadenopatia generalizada sendo um achado frequente, muitas vezes indolor. O sistema respiratório também pode ser afetado, causando condições como fibrose pulmonar ou pseudotumores inflamatórios, levando a sintomas respiratórios que incluem tosse crônica e dispneia. A nefropatia túbulo-intersticial é outra manifestação relevante, envolvendo os rins e levando a insuficiência renal em casos não tratados. A apresentação clínica depende da extensão do envolvimento sistêmico e pode ser confundida com outras doenças inflamatórias, autoimunes e até malignidades. A resposta ao tratamento com corticoides costuma ser bastante eficaz, mas a doença pode ser recidivante e exigir imunossupressão prolongada. Alternativa A: INCORRETA. A Doença Relacionada ao IgG4 pode envolver várias áreas do corpo, mas o acometimento do sistema musculoesquelético na forma de artrite reumatoide não é uma característica desta condição. A artrite reumatoide é uma doença autoimune distinta e não tem associação direta com a patogênese da Doença Relacionada ao IgG4. Alternativa B: CORRETA. O sistema linfático é frequentemente acometido na Doença Relacionada ao IgG4, com linfadenopatia generalizada sendo um achado comum. Essa linfadenopatia é geralmente indolor e pode ser confundida com doenças linfoproliferativas, o que destaca a importância da biópsia e da identificação dos plasmócitos IgG4-positivos para o diagnóstico correto. Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que não está associada à Doença Relacionada ao IgG4. Embora ambas sejam doenças imunomediadas, suas manifestações, patogênese e tratamento diferem amplamente. Alternativa D: INCORRETA. Embora o sistema respiratório possa ser acometido na Doença Relacionada ao IgG4, causando fibrose pulmonar ou pseudotumores inflamatórios, a linfadenopatia é uma manifestação mais frequente e relevante no contexto da disseminação sistêmica da doença. Alternativa E: INCORRETA. A aterosclerose avançada não está diretamente associada à Doença Relacionada ao IgG4. Embora a doença possa afetar grandes vasos, causando aortite ou periaortite, o mecanismo fisiopatológico é diferente da aterosclerose, que envolve o acúmulo de placas lipídicas nas artérias. Resposta: Alternativa B. Referências: Stone JH, et al. IgG4-Related Disease. NEJM, 2012. Firestein GS, et al. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. 2017. Resumo apostila: "47941050-resumo-apostila-vasculites-sistemicas-primarias".