Dica do autor: A drenagem linfática do esôfago acompanha sua divisão anatômica em três porções – cervical, torácica e abdominal. A porção torácica, que corresponde ao segmento médio do esôfago, drena para os linfonodos torácicos, incluindo os para-traqueais, traqueobrônquicos, subcarinais e mediastinais posteriores. Essas cadeias linfáticas são frequentemente acometidas em tumores do terço médio do esôfago, sendo determinantes no estadiamento TNM e no planejamento da esofagectomia com linfadenectomia radical. O conhecimento anatômico preciso dessas vias de drenagem é essencial para a abordagem multidisciplinar do câncer esofágico.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos abdominais, especialmente os associados ao tronco celíaco, estão relacionados à porção abdominal (distal) do esôfago, e não são os principais receptores linfáticos da porção média.

Alternativa B:INCORRETA. Os linfonodos cervicais profundos estão relacionados à porção cervical do esôfago, geralmente acima da cartilagem cricoide, e não são os principais receptores da drenagem torácica.

Alternativa C: CORRETA. A porção média do esôfago (torácica) drena preferencialmente para os linfonodos torácicos, como os para-traqueais, mediastinais posteriores e subcarinais, que correspondem exatamente às cadeias linfáticas alteradas na imagem descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos mesentéricos superiores estão associados ao intestino delgado e cólon proximal, não participando da drenagem esofágica.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos axilares e supraclaviculares, embora possam estar envolvidos em casos avançados com disseminação linfática ascendente, não representam a drenagem primária da porção torácica do esôfago.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.

• Sobin, L. H., & Gospodarowicz, M. K. (2017). TNM Classification of Malignant Tumours. 8ª ed. UICC.