Dica do autor: Na infância, é comum a ocorrência de doenças que se caracterizam pelo aparecimento de erupções cutâneas eritematosas disseminadas, também conhecidas como exantema ou rash cutâneo. Os exantemas geralmente são causados por vírus, embora bactérias, doenças reumatológicas e até alguns medicamentos também possam estar implicados. A análise das características da lesão exantemática (tipo de exantema, localização e progressão), dos sinais e sintomas associados e de dados epidemiológicos (idade, sexo e sazonalidade) permitem inferir o diagnóstico etiológico sem a necessidade de exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição da doença não é compatível com a rubéola, mas sim com o sarampo. A rubéola costuma ser uma doença leve em crianças que geralmente não apresenta pródromo, apresentando-se com exantema inicialmente em face e pescoço como máculas rosadas pequenas, irregulares, coalescentes e que se dissemina para tronco e extremidades. O exantema desaparece da face à medida que desce para o corpo, dura cerca de 3 dias e desaparece sem descamação. As complicações são infrequentes e geralmente não são fatais, sendo incomum a ocorrência de complicações bacterianas.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição não é compatível com o exantema súbito, ou roséola, doença causada pelo herpes vírus humano tipo 6 (e eventualmente pelo tipo 7) e que apresenta pico de incidência entre os 6 e os 15 meses de vida. A doença clínica inicia com febre alta (média de 39°C), que pode ou não ser acompanhada de irritabilidade e anorexia, persiste por 3 a 5 dias e depois desaparece em crise. O exantema surge dentro de 12 a 24 horas do desaparecimento da febre, como lesões individualizadas pequenas, róseas e levemente elevadas. Distribuem-se no tronco e depois se espalham para pescoço, face e extremidades. O exantema não é pruriginoso e não cursa com vesículas ou pústulas, desaparecendo após 1 a 3 dias sem deixar descamação.

Alternativa C: CORRETA. O eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19 caracteristicamente se apresenta em 3 estágios clínicos: face esbofeteada (eritema malar poupando fronte, nariz e região perioral), exantema maculopapular rendilhado (pelo clareamento central das lesões, dura cerca de 10 dias e some sem descamação) e recidiva do exantema (recidiva por 1 a 3 semanas do exantema rendilhado em decorrência da exposição ao sol, estresse ou atividade física).

Alternativa D: INCORRETA. A descrição da doença não é compatível com o sarampo, mas sim com a rubéola. O sarampo se manifesta como um exantema maculopapular morbiliforme (que conflui), iniciando-se na região occipital (ao longo da linha de implantação dos cabelos) e disseminando-se craniocaudal. O exantema apresenta duração de 7 dias e ao sumir se origina uma descamação furfurácea. Além disso, classicamente apresenta muita secreção em via aérea superior, com coriza, tosse e conjuntivite. Durante o período prodrômico, um a dois dias antes do aparecimento do exantema, podem aparecer as manchas de Koplik (enantema fugaz, caracterizado por pequenas manchas azul-esbranquiçadas no revestimento interno das bochechas, mais comumente na região oposta aos dentes molares), sinal patognomônico do sarampo.

Resposta: Alternativa C.