A propedêutica e o tratamento da constipação intestinal vão depender do quadro clínico e do diagnóstico etiológico. Na anamnese é importante abordar o início, a dieta, a presença de outros sintomas e sinais, outras doenças orgânicas associadas e o uso de medicamentos. Ao exame físico é importante verificar a presença de distensão abdominal e de massas fecais, fazer a inspecção da região perineal (verificar a presença de fissuras, estenose anal, etc), o toque retal e as medidas para o cálculo do índice anogenital. Alternativa A: CORRETA. O enema baritado deve ser realizado sem o preparo prévio do intetsino, com utilização de pequeno volume e baixa pressão de perfusão do contraste diluido, segundo a técnica de Neuhauser. Desta forma, observa-se o segmento colônico estreitado e a sua transição para a dilatação a montante. A presença de contraste em radiografia simples de abdome, 24 horas após a realização do enema reforça a suspeita de megacólon congênito. Alternativa B: INCORRETA. Suas principais indicações são: a avaliação de sangramento gastrintestinal obscuro, o diagnóstico e acompanhamento de doença inflamatória intestinal, especialmente a doença de Crohn, e a pesquisa de neoplasias intestinais. Alternativa C: INCORRETA. Não há motivo para realização de retosigmoidoscopia. Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal é um exame muito indicado. Apesar de ser visto como um exame simples e não invasivo para avaliação da retenção fecal e medição do diâmetro transverso do reto, também não é um exame considerado essencial. Não há, no momento, evidências suficientes para estabelecer que uma alteração no diâmetro retal sirva de preditor para a presença de constipação na criança. Resposta correta, letra A.