Dica do autor: O músculo reto lateral é o responsável pelo movimento de abdução do olho — ou seja, movimentar o globo ocular para o lado, afastando-o da linha média. Esse músculo é inervado exclusivamente pelo nervo abducente (VI par craniano). Lesões nesse nervo causam paralisia do reto lateral, resultando em estrabismo convergente e diplopia horizontal, especialmente ao tentar olhar para o lado afetado. Esse tipo de paralisia é um achado clássico em neuropatias microvasculares, traumas e elevações da pressão intracraniana.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo oculomotor (III) inerva a maioria dos músculos extrínsecos do olho (reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior), além do músculo levantador da pálpebra superior. No entanto, não inerva o reto lateral, que está comprometido nesse caso.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo troclear (IV) inerva apenas o músculo oblíquo superior, responsável pela rotação interna e depressão do olho em adução. Sua lesão causa diplopia vertical, não horizontal, e não afeta a abdução.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V) é um nervo sensitivo-motor que inerva a face e os músculos da mastigação. Não possui função motora ocular, portanto, não está envolvido na paralisia do reto lateral.

Alternativa D: CORRETA. O nervo abducente (VI) é o único responsável pela inervação do músculo reto lateral, que promove a abdução do olho. Sua lesão resulta classicamente em diplopia horizontal e limitação do olhar lateral — exatamente como descrito no caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo facial (VII) inerva os músculos da expressão facial, além de estruturas gustativas e glândulas salivares/lacrimais. Ele não possui relação com a motricidade ocular.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Elsevier.

• Kanski, J. J., & Bowling, B. (2015). Oftalmologia Clínica (8ª ed.). Elsevier.