Dica do autor: A superfície ocular é recoberta por um filme lacrimal trilaminar: a camada lipídica (externa), a aquosa (intermediária) e a mucosa (interna). A camada lipídica é produzida pelas glândulas de Meibômio (também chamadas de glândulas do tarso), localizadas na placa tarsal das pálpebras. Sua função é reduzir a evaporação da lágrima. A disfunção dessas glândulas é uma causa comum de olho seco evaporativo em idosos, especialmente em homens acima dos 60 anos. O reconhecimento clínico dessas estruturas é essencial no diagnóstico e tratamento de blefarite e síndrome do olho seco.

Alternativa A: INCORRETA. A glândula lacrimal produz a camada aquosa do filme lacrimal, rica em água e proteínas antimicrobianas. Embora fundamental para a lubrificação ocular, não é responsável pela secreção lipídica observada neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. As glândulas de Zeis são glândulas sebáceas associadas aos cílios, cuja função é lubrificar os folículos pilosos. Elas não contribuem diretamente para a camada lipídica do filme lacrimal, nem estão envolvidas na síndrome do olho seco.

Alternativa C: CORRETA. As glândulas do tarso, também chamadas de glândulas de Meibômio, são glândulas sebáceas modificadas que produzem a camada lipídica do filme lacrimal. Sua disfunção causa instabilidade lacrimal, evaporação excessiva e sintomas clássicos de olho seco, como os descritos no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. As glândulas de Moll são glândulas sudoríparas apócrinas próximas à base dos cílios. Não participam da formação do filme lacrimal nem estão relacionadas com a secreção lipídica palpebral.

Alternativa E: INCORRETA. O termo "glândula sebácea" é genérico e pode se referir a diferentes glândulas da pele. A resposta precisa neste contexto é a glândula de Meibômio (do tarso), específica da margem palpebral.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Kanski, J. J., & Bowling, B. (2015). Oftalmologia Clínica (8ª ed.). Elsevier.

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Elsevier.

• Nelson, J. D., et al. (2017). TFOS DEWS II Introduction. The Ocular Surface.