Dica do autor: A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa crônica e progressiva, cuja manifestação clínica está fortemente associada à degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, uma estrutura localizada no mesencéfalo. Essa região projeta seus axônios para o estriado (putâmen e núcleo caudado), modulando a atividade dos gânglios da base, que são essenciais para o planejamento, início e controle refinado dos movimentos voluntários. A deficiência de dopamina nessa via resulta em hiperatividade da via indireta e inibição da via direta, levando ao bloqueio do tálamo e, consequentemente, à redução do estímulo ao córtex motor. Isso explica os sintomas clássicos da doença: tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Com a progressão da degeneração, outros circuitos também são afetados, podendo surgir sintomas não motores como depressão, distúrbios do sono e declínio cognitivo. Contudo, o evento patológico inicial e mais marcante da doença é, sem dúvida, a degeneração dos neurônios da substância negra.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex pré-frontal está relacionado a funções executivas, julgamento, tomada de decisão e comportamento social. Embora possa ser afetado em fases avançadas da doença, não é a principal região envolvida nos sintomas motores iniciais da doença de Parkinson.

Alternativa B: INCORRETA. O núcleo accumbens faz parte do sistema de recompensa e está mais envolvido com dopamina no contexto de motivação e prazer. Não é o principal responsável pelos sintomas motores da doença de Parkinson.

Alternativa C: CORRETA. A substância negra (pars compacta) é a principal região afetada na doença de Parkinson. A degeneração de seus neurônios dopaminérgicos leva à disfunção dos gânglios da base, culminando nos sintomas motores característicos. É o principal alvo fisiopatológico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. O hipocampo está relacionado à formação de memórias e à orientação espacial. É uma região fortemente afetada na doença de Alzheimer, mas não está envolvida primariamente na fisiopatologia da doença de Parkinson.

Alternativa E: INCORRETA. O tálamo atua como centro de retransmissão sensorial e motora para o córtex cerebral, mas os sintomas motores do Parkinson resultam da diminuição do estímulo tálamo-cortical, secundária à disfunção dos gânglios da base, e não de lesão direta no tálamo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH.
• Sadock BJ, Sadock VA. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Artmed.