Dica do autor: O choque cardiogênico é caracterizado pela incapacidade do coração de bombear sangue de maneira eficiente, resultando em hipoperfusão sistêmica. A escolha do vasopressor depende da condição hemodinâmica específica do paciente.  Alternativa A: INCORRETA. Dobutamina é um agente inotrópico positivo que aumenta a contratilidade cardíaca, mas tem um efeito vasodilatador que pode reduzir a pressão arterial. Em casos de choque cardiogênico com hipotensão severa, como neste paciente, a dobutamina pode não ser a escolha inicial ideal, pois pode agravar a hipotensão.  Alternativa B: CORRETA. Noradrenalina (norepinefrina) é um vasopressor de escolha em choque cardiogênico, especialmente em situações de hipotensão grave. Ela age predominantemente como um agonista α1-adrenérgico, promovendo vasoconstrição e aumentando a pressão arterial. Além disso, tem algum efeito β1-adrenérgico, que pode ajudar a melhorar a contratilidade cardíaca. É particularmente útil em pacientes com resistência vascular sistêmica baixa e débito cardíaco reduzido.  Alternativa C: INCORRETA. Dopamina em doses baixas é principalmente um agonista dopaminérgico e pode causar vasodilatação renal, que não é o efeito desejado em choque cardiogênico. Em doses intermediárias, pode ter efeitos β1-adrenérgicos, mas em doses altas, pode causar vasoconstrição excessiva devido ao seu efeito α1-adrenérgico.  Alternativa D: INCORRETA. Fenilefrina é um agonista α1-adrenérgico puro e promove vasoconstrição sem aumentar a contratilidade cardíaca. Em pacientes com choque cardiogênico, a fenilefrina pode aumentar a resistência vascular sem melhorar o débito cardíaco, o que pode não ser benéfico em todos os casos.  Alternativa E: INCORRETA. Adrenalina tem uma ampla gama de efeitos α e β, o que a torna útil em diversas situações de emergência. No entanto, em doses elevadas, pode causar taquicardia e aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio, o que pode ser prejudicial em pacientes com disfunção cardíaca grave, como neste caso de choque cardiogênico.  Resposta correta: Alternativa B. Referência: Marino, P.L. (2014). The ICU Book. Wolters Kluwer.