Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST (STEMI) ocorre devido à oclusão completa de uma artéria coronária, levando à isquemia transmural. No ECG, o STEMI de parede inferior é caracterizado por supradesnível do segmento ST em II, III e aVF, com depressão recíproca em derivações opostas (como I e aVL). Este é um padrão clássico que deve ser reconhecido prontamente, pois a intervenção precoce, como angioplastia primária, é essencial. Diferenciar esse padrão de outras arritmias e condições cardíacas é crucial no manejo do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta complexos QRS largos e regulares, geralmente em frequência alta. Este padrão não está presente no ECG, que mostra complexos QRS estreitos e supradesnível do segmento ST, característico de STEMI.

Alternativa B: INCORRETA. A fibrilação atrial com resposta ventricular rápida apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P, o que não corresponde ao traçado do ECG descrito. O supradesnível do segmento ST é indicativo de isquemia transmural e exclui esse diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST (STEMI) é suportado pelo supradesnível do segmento ST em derivações II, III e aVF, com depressão recíproca em I e aVL. Este padrão é característico de STEMI de parede inferior e está alinhado com os sintomas do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia supraventricular paroxística apresenta ritmo regular com QRS estreito e ausência de ondas P visíveis, mas não provoca alterações do segmento ST como no ECG deste caso.

Alternativa E: INCORRETA. O flutter atrial com condução AV variável pode apresentar ondas F em "dente de serra", mas não causa supradesnível do segmento ST. Este traçado é específico de STEMI e não é compatível com flutter atrial.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.