Dica do autor: A retenção urinária aguda é uma emergência urológica, frequentemente associada à obstrução do trato urinário inferior em homens idosos, principalmente devido à hiperplasia prostática benigna (HPB). Clinicamente, é importante avaliar a gravidade da retenção urinária e os sinais de complicações, como distensão vesical e comprometimento renal. O aumento do volume prostático resulta em compressão progressiva da uretra, ocasionando obstrução. O aluno deve correlacionar a presença de um grande resíduo pós-miccional com a necessidade de intervenção imediata, como o cateterismo vesical. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A ausência de febre e infecção é tranquilizadora, mas não exclui a necessidade de intervenção imediata em casos de retenção urinária aguda. A prioridade é aliviar a obstrução, independentemente da presença de infecção. Alternativa B: CORRETA. Um resíduo pós-miccional acima de 300 mL, associado à incapacidade de urinar adequadamente, indica retenção urinária significativa. Esse achado é critério para intervenção imediata, como cateterismo, para aliviar a distensão vesical e prevenir complicações como insuficiência renal aguda. Alternativa C: INCORRETA. O volume prostático aumentado é um achado comum em HPB, mas sem complicações associadas, não necessariamente indica intervenção imediata. O manejo clínico seria baseado nos sintomas obstrutivos e no resíduo urinário. Alternativa D: INCORRETA. Embora a analgesia possa aliviar a dor, não resolve a obstrução subjacente. A retenção urinária aguda requer alívio da obstrução com cateterismo. Alternativa E: INCORRETA. Urinar pequenas quantidades sem esvaziamento completo pode indicar obstrução parcial, mas a retenção significativa do resíduo urinário requer intervenção. Resposta correta: Alternativa B. Referências utilizadas: Wein, Alan J.; Kavoussi, Louis R.; Partin, Alan W.; Peters, Craig A., "Campbell-Walsh Urology: 4-Volume Set (11th Ed.)" (2016). Aguinaldo Cesar Nardi et al., "Urologia Brasil" Ed. Planmark, Sociedade Brasileira de Urologia, 2013.