Dica do autor: A traqueia termina em uma divisão anatômica fundamental que separa o ar inspirado entre o pulmão direito e esquerdo. Essa estrutura é um marco anatômico essencial durante a broncoscopia, localizando-se no ponto de bifurcação da via aérea, acima dos brônquios principais. O correto reconhecimento desta estrutura garante o direcionamento preciso do exame.

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Alternativa A: INCORRETA. O brônquio lobar superior direito é um ramo secundário que surge após o brônquio principal direito. O desvio inicial ainda acontece na carina, antes da entrada nos lobares.

Alternativa B: INCORRETA. O brônquio principal esquerdo conduz ao pulmão esquerdo. No caso descrito, o objetivo é investigar a lesão no pulmão direito, não sendo o trajeto apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. O brônquio lobar médio direito é um ramo terciário, emergente posteriormente ao brônquio principal direito. Não é a estrutura imediatamente visualizada na bifurcação da traqueia.

Alternativa D: CORRETA. A carina é a estrutura cartilaginosa em forma de crista localizada na bifurcação da traqueia. É nela que o médico precisa orientar o desvio do fibroscópio: à direita para acessar o brônquio principal direito, e à esquerda para acessar o brônquio principal esquerdo.

Alternativa E: INCORRETA. O brônquio lobar inferior direito também é um ramo posterior e inferior do brônquio principal direito. Não é a primeira decisão anatômica a ser tomada ao atingir a carina.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.