Dica do autor: A cintilografia de perfusão miocárdica é uma ferramenta poderosa para avaliar tanto a perfusão quanto a função ventricular. A hipocaptação persistente em uma área específica durante as fases de repouso e estresse sugere a presença de necrose miocárdica, onde o tecido já não é mais viável, indicando um infarto prévio. Além disso, a dilatação ventricular observada na cintilografia sugere um remodelamento ventricular patológico, frequentemente associado a infartos transmurais, onde toda a espessura da parede ventricular foi comprometida. Esse tipo de remodelamento pode levar à dilatação do ventrículo e, eventualmente, ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca. A compreensão desses achados é crucial para a determinação do prognóstico e manejo terapêutico, já que pacientes com tais características têm um risco aumentado de eventos adversos e podem se beneficiar de terapias que visem prevenir a progressão para insuficiência cardíaca ou a ocorrência de novos eventos isquêmicos. Alternativa A: INCORRETA. A isquemia reversível se manifesta como hipocaptação que melhora em repouso após o estresse, indicando tecido viável, o que não corresponde ao padrão de hipocaptação persistente observado aqui. Alternativa B: CORRETA. A hipocaptação persistente no território da artéria coronária direita em ambas as fases, juntamente com a dilatação ventricular, sugere um infarto transmural prévio com remodelamento ventricular subsequente. Este achado indica necrose irreversível do miocárdio naquela região. Alternativa C: INCORRETA. Um aneurisma ventricular pode ser consequência de um infarto transmural, mas a cintilografia de perfusão não é o exame de escolha para diagnóstico de aneurisma. O achado de dilatação ventricular sugere remodelamento pós-infarto, mas não necessariamente aneurisma. Alternativa D: INCORRETA. A angina instável geralmente se manifesta como isquemia, onde a hipocaptação reverte em repouso. A hipocaptação persistente, como descrito, é mais consistente com necrose miocárdica. Alternativa E: INCORRETA. A cardiomiopatia hipertrófica se caracteriza por espessamento assimétrico das paredes ventriculares, que pode ser observado por ecocardiografia, mas não pela hipocaptação persistente na cintilografia de perfusão. Resposta correta: B. Referências: Zipes DP, Bonow L. Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares. 11ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018. Stouffer GA, Marschall SR, Patterson C, Rossi JS. Netter Cardiologia. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018.