Dica do autor: O quadro descrito trata-se de um íleo paralítico, condição comum no pós-operatório abdominal, especialmente após grandes cirurgias como a colectomia. O íleo paralítico é caracterizado por uma interrupção transitória da motilidade intestinal sem obstrução mecânica, levando à distensão abdominal, ausência de peristalse, náuseas e intolerância à dieta. O tratamento é geralmente de suporte, mas em casos persistentes, pode-se utilizar pró-cinéticos, como o tegaserode, que atua como agonista parcial dos receptores serotoninérgicos 5-HT4. Essa ativação estimula a liberação de acetilcolina nos neurônios entéricos, promovendo o aumento da motilidade gastrointestinal. Por isso, a alternativa correta é a C.

Alternativa A: INCORRETA. A lactulose é um laxativo osmótico, frequentemente usada no tratamento da encefalopatia hepática e constipação crônica. Sua ação se dá por fermentação no cólon, produzindo ácidos orgânicos que aumentam a osmolaridade intraluminal e promovem retenção de água. No entanto, não tem papel no manejo do íleo paralítico, pois depende de motilidade intestinal ativa para exercer seu efeito.

Alternativa B: INCORRETA. A linaclotide é um secretagogo utilizado na constipação funcional e na síndrome do intestino irritável com constipação. Atua por meio da ativação da guanilato ciclase-C, promovendo secreção de cloreto e bicarbonato, com aumento da secreção intestinal. Apesar disso, não é indicada para íleo paralítico, pois não atua diretamente sobre a motilidade intestinal em pacientes com paralisia funcional do trato digestivo.

Alternativa D: INCORRETA. O docusato de sódio é um amolecedor fecal que atua reduzindo a tensão superficial das fezes, facilitando a penetração de água. É útil em casos de constipação leve ou profilaxia em pacientes com dor à evacuação, como pós-operatório de cirurgia anal. No entanto, não possui ação promotora de motilidade intestinal, sendo ineficaz em casos de íleo paralítico.

Alternativa E: INCORRETA. O psyllium é um laxativo formador de bolo fecal, derivado de fibras solúveis que aumentam o volume das fezes pela absorção de água, estimulando mecanicamente o peristaltismo. Porém, requer motilidade intestinal preservada para ser eficaz, sendo contraindicado em quadros de íleo paralítico, onde pode agravar a distensão intestinal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:
UpToDate – Postoperative ileus
Tratado de Clínica Médica – Neto, Lopes, 8ª edição
Sabiston – Tratado de Cirurgia, 21ª edição
Harrison's Principles of Internal Medicine – 21ª edição