Dica do autor: A pneumonia por aspiração é causada pela inalação de conteúdo gástrico ou orofaríngeo, sendo mais comum em pacientes com fatores de risco, como alcoolismo ou doenças neurológicas. Radiologicamente, as infecções aspirativas tendem a manifestar-se com consolidações nos lobos inferiores, devido à gravidade favorecer a deposição do material aspirado nessas áreas. Além disso, a formação de pequenos abscessos é uma complicação comum em infecções aspirativas graves. O uso da TC é fundamental para identificar a extensão da lesão e a presença de possíveis corpos estranhos. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Pneumonias lobares bacterianas típicas, como as causadas por Streptococcus pneumoniae, geralmente se apresentam com consolidações em apenas um lobo pulmonar e frequentemente mostram broncograma aéreo. A presença de abscessos e o padrão bilateral descrito neste caso são mais indicativos de pneumonia por aspiração. Alternativa B: INCORRETA. Embora a embolia pulmonar possa causar áreas de infarto, os achados radiológicos típicos são mais localizados, com opacidades em cunha periférica e ausência de abscessos. As consolidações bilaterais nos lobos inferiores não são compatíveis com embolia pulmonar. Alternativa C: CORRETA. A pneumonia por aspiração é caracteristicamente associada a consolidações nos lobos inferiores, principalmente devido à gravidade que facilita a deposição de material aspirado nessas regiões. A presença de pequenos abscessos pulmonares também é um achado frequente em infecções aspirativas graves, reforçando o diagnóstico. A história clínica de alcoolismo e refluxo gastroesofágico são fatores de risco importantes para esse quadro. Alternativa D: INCORRETA. A tuberculose pulmonar geralmente se manifesta com cavitações nos lobos superiores, ao contrário das consolidações nos lobos inferiores vistas neste caso. Além disso, a formação de abscessos não é típica da apresentação inicial da tuberculose. Alternativa E: INCORRETA. Infecções virais tendem a apresentar opacidades em vidro fosco e espessamento intersticial, em vez de consolidações e abscessos. A distribuição alveolar nos lobos inferiores também não é característica de pneumonias virais. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Dahnert, Wolfgang. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins, 8th ed., 2017. Hansell, D.M., et al. Imaging of Diseases of the Chest. Elsevier, 5th ed., 2018. Webb, W.R., Higgins, C.B. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. Lippincott Williams & Wilkins, 2nd ed., 2011. Grainger, R.G., Allison, D. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. Elsevier, 7th ed., 2020.