Dica do autor: A avaliação de lesões vasculares no Doppler colorido requer a identificação de padrões de fluxo alterados, como aumento da velocidade na região da estenose e fluxo pós-estenótico reduzido. No ciclo básico, aprendemos que o aumento da velocidade está relacionado à redução do diâmetro do vaso, enquanto no ciclo clínico, correlacionamos isso a doenças arteriais, como estenoses severas causadas por aterosclerose. O fluxo reverso distal sugere comprometimento hemodinâmico significativo, frequentemente observado em estenoses críticas, sendo essencial para o planejamento terapêutico.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA A oclusão arterial completa resulta em ausência de fluxo detectável no Doppler, o que não é consistente com os achados de aumento da velocidade e fluxo reverso descritos no caso.

Alternativa B: CORRETA A estenose arterial severa é caracterizada pelo aumento da velocidade do fluxo na região de estreitamento do vaso, associado a fluxo pós-estenótico reduzido e, em alguns casos, fluxo reverso distal devido à alteração da pressão hemodinâmica. Esses achados são típicos de estenose grave.

Alternativa C: INCORRETA A doença de Buerger, também conhecida como tromboangeíte obliterante, afeta vasos de pequeno e médio calibres e está associada a trombose segmentar. Embora o histórico de tabagismo seja compatível, os achados de Doppler não indicam trombose, mas sim estenose arterial.

Alternativa D: INCORRETA A insuficiência venosa crônica é caracterizada por refluxo venoso nas veias profundas ou superficiais, detectável pelo Doppler venoso, mas não causa aumento da velocidade arterial nem fluxo reverso distal, como descrito no caso.

Alternativa E: INCORRETA A trombose venosa profunda não causa alterações de fluxo arterial primárias, embora possa haver edema associado ao comprometimento venoso. Os achados descritos são específicos para doença arterial.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• Brant, W. E., & Helms, C. A. (2015). Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier.

• Rumack, C. M., Wilson, S. R., & Charboneau, J. W. (2017). Diagnostic Ultrasound. Elsevier.

• American College of Radiology (ACR). Appropriateness Criteria for Vascular Imaging.