Dica do autor: Este paciente com fibrilação atrial está tomando um medicamento antiarrítmico que agora está causando febre, dor de garganta e linfadenopatia. Esses sintomas são característicos de um quadro de agranulocitose, uma condição que pode ser causada por alguns medicamentos. Alternativa A: INCORRETA. A amiodarona é um antiarrítmico da classe III que prolonga a repolarização (prolongando a duração do potencial de ação). Seus efeitos adversos comuns incluem hipotireoidismo, hipertireoidismo, fibrose pulmonar, hepatotoxicidade e depósitos corneanos, mas não agranulocitose. Alternativa B: INCORRETA. O sotalol também é um antiarrítmico da classe III. É um betabloqueador não seletivo que também tem propriedades de prolongamento da repolarização. Os efeitos adversos comuns incluem bradicardia, hipotensão, disfunção sexual e agravamento da insuficiência cardíaca, mas não agranulocitose. Alternativa C: INCORRETA. A flecainida é um antiarrítmico da classe IC que diminui a condução do nódulo AV, mas não tem sido associada à agranulocitose. Alternativa D: INCORRETA. A propafenona é outro antiarrítmico da classe IC. Ela diminui a velocidade de condução do nódulo AV e também pode causar bradicardia, mas não tem sido associada à agranulocitose. Alternativa E: CORRETA. A procainamida é um antiarrítmico da classe IA que diminui a condução do nódulo AV. Os efeitos adversos incluem agranulocitose (baixa contagem de glóbulos brancos), o que pode causar febre e linfadenopatia. A procainamida também pode causar uma síndrome parecida com o lúpus em pacientes com metabolismo lento da acilação. Resposta correta: Alternativa E.