Dica do autor: A atresia de coanas é uma anomalia congênita caracterizada pela obstrução das coanas posteriores, que são as aberturas que comunicam a cavidade nasal com a nasofaringe. Essa condição frequentemente se manifesta de forma bilateral em recém-nascidos, causando obstrução nasal grave, cianose cíclica que melhora com o choro (momento em que o bebê passa a respirar pela boca), além de dificuldade para se alimentar e respiração ruidosa. Durante o desenvolvimento embrionário, as coanas posteriores se formam a partir da ruptura da membrana oronasal, que separa inicialmente a cavidade nasal da cavidade oral primitiva. Essa membrana está localizada na região posterior da placa nasal, um espessamento ectodérmico da proeminência frontonasal que origina as cavidades nasais primitivas. A falha na ruptura dessa membrana resulta na persistência de uma barreira entre o nariz e a faringe, caracterizando a atresia de coanas.

Alternativa A: INCORRETA. O sulco nasolacrimal dá origem ao ducto nasolacrimal, que conecta o olho à cavidade nasal, mas não participa da formação das coanas.

Alternativa B: INCORRETA. A crista neural contribui com o tecido ectomesenquimal para a formação de cartilagens, ossos e nervos da face, mas não é diretamente responsável pela formação das coanas.

Alternativa C: INCORRETA. As bolsas faríngeas derivam do endoderma e originam estruturas como as paratireoides, o timo e parte do ouvido médio, não tendo relação com a formação das coanas.

Alternativa D: INCORRETA. O tubérculo lateral está relacionado ao desenvolvimento da mandíbula e da face inferior, sem relação direta com as cavidades nasais.

Alternativa E: CORRETA. A placa nasal origina as cavidades nasais primitivas e participa da formação das coanas posteriores. A membrana oronasal, que separa essa cavidade da faringe, deve se romper para permitir a comunicação adequada — o que não ocorre na atresia de coanas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Kliegman, R.M. et al. Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., Elsevier, 2020.