Dica do autor: O carcinoma epidermoide é um dos tipos mais comuns de neoplasia pulmonar em fumantes. Radiologicamente, ele costuma se apresentar como uma massa central, geralmente associada à obstrução das vias aéreas, resultando em complicações como atelectasia e pneumonia pós-obstrutiva. O envolvimento de grandes brônquios pela neoplasia pode levar à obstrução parcial ou total das vias aéreas, provocando colapso do pulmão distal à obstrução. Além disso, é frequente a presença de hemoptise e sintomas respiratórios em pacientes com essa neoplasia. Entender essas manifestações radiológicas e clínicas é fundamental para chegar ao diagnóstico correto. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma bronquioloalveolar geralmente se apresenta como opacidades em vidro fosco ou consolidações difusas, mais frequentemente em áreas periféricas dos pulmões. Não está associado à atelectasia ou massa central. Portanto, essa alternativa não é a mais adequada para os achados descritos. Alternativa B: CORRETA. O carcinoma epidermoide, também conhecido como carcinoma de células escamosas, é fortemente associado ao tabagismo e costuma se apresentar como uma massa central. A obstrução das vias aéreas causada pelo tumor pode levar a atelectasia e, em alguns casos, à pneumonia pós-obstrutiva. O quadro clínico do paciente, com tosse persistente, hemoptise e perda de peso, juntamente com os achados radiológicos, é altamente sugestivo de carcinoma epidermoide. Alternativa C: INCORRETA. Embora o adenocarcinoma seja uma neoplasia pulmonar comum, especialmente em não fumantes, ele tende a se manifestar como uma lesão periférica, muitas vezes com broncogramas aéreos e retração pleural. A presença de uma massa central com atelectasia não é típica desse subtipo de câncer. Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma de grandes células também pode se manifestar como uma lesão central ou periférica, mas a apresentação com atelectasia não é tão comum quanto no carcinoma epidermoide. Além disso, essa neoplasia tende a ser menos frequente em comparação com o carcinoma epidermoide em fumantes de longa data. Alternativa E: INCORRETA. As metástases pulmonares geralmente se apresentam como múltiplos nódulos disseminados pelos pulmões, sem predileção por localização central. A atelectasia relacionada a metástases é rara, e o quadro clínico do paciente é mais sugestivo de uma neoplasia primária do pulmão. Resposta Correta: Alternativa B. Referências: Brant, W.E., Helms, C.A. Fundamentos de Radiologia Diagnóstico por Imagem. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Prando, A., Moreira, F. Fundamentos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.