Cerca de 15% dos casos pode evoluir para um quadro grave conhecido como colite fulminante, sendo esta a primeira manifestação da doença para um terço dos pacientes. O paciente apresenta uma piora importante do estado geral (aspecto toxemiado), mais de seis evacuações sanguinolentas por dia, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), anemia e febre. A evolução pode cursar com desidratação, confusão mental e queda da pressão arterial (hipotensão arterial), instalando-se desta forma o quadro de Megacólon Tóxico. Alternativa A: INCORRETA. Alternativa B: INCORRETA. Alternativa C: INCORRETA. Alternativa D: CORRETA. O Megacólon Tóxico ocorre quando uma inflamação grave compromete a camada muscular do cólon, tornando mais delgada a parede do intestino e causando uma dilatação global do mesmo. Resposta correta, letra D.