Dica do autor: Em infecções bacterianas agudas, especialmente graves, a medula óssea é estimulada por citocinas como G-CSF e IL-1 a aumentar a produção e a liberação de neutrófilos, muitas vezes antes que completem totalmente sua maturação. Isso resulta em leucocitose com presença de formas jovens (bastonetes, metamielócitos, mielócitos) no sangue periférico — um quadro conhecido como desvio à esquerda, que é marcador de resposta inflamatória intensa e ativação da série mieloide.

Alternativa A: INCORRETA. Linfocitose com células T de memória é típica de resposta viral, o que não é compatível com o predomínio de neutrófilos e bastonetes.

Alternativa B: INCORRETA. Eosinófilos não são predominantes no caso e não estão relacionados a pielonefrite bacteriana aguda.

Alternativa C: CORRETA. O desvio à esquerda indica que precursores da série neutrofílica foram liberados precocemente da medula óssea, o que ocorre em resposta a infecções bacterianas agudas.

Alternativa D: INCORRETA. Neutrofilia paraneoplásica geralmente não cursa com desvio acentuado à esquerda nem com quadro clínico infeccioso agudo.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de mielócitos em contexto de leucocitose e febre indica ativação medular, não falência.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Smith, J. A. (2020). Hematologia básica. Ed. Médica.
• Martins, L. B., & Silva, R. G. (2019). Fisiologia dos leucócitos. Revista de Imunologia, 12(3), 45-50.