Dica do autor: A glândula parótida, maior das glândulas salivares, localiza-se na região pré-auricular e envolve estruturas importantes, incluindo o nervo facial (VII par craniano). Este nervo atravessa a glândula parótida após sair do forame estilomastóideo, dividindo-se em seus ramos terminais dentro da própria glândula. Por isso, durante procedimentos cirúrgicos nessa área, especialmente em ressecções tumorais, o risco de lesão do nervo facial é significativo. A lesão pode resultar em paresia ou paralisia de músculos da mímica facial, sendo essencial compreender essa relação anatômica para evitar complicações funcionais importantes.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: CORRETA. O nervo facial (VII par craniano) é o principal nervo relacionado à glândula parótida, atravessando-a e se ramificando em seus ramos temporais, zigomáticos, bucais, marginais da mandíbula e cervicais. Ele é responsável pela inervação motora dos músculos da expressão facial. Durante uma parotidectomia, é o nervo de maior risco de lesão, o que pode levar a paralisia facial periférica temporária ou definitiva, dependendo da extensão da lesão.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo glossofaríngeo (IX par craniano) é responsável pela inervação sensitiva do terço posterior da língua e porções da faringe, além da inervação parassimpática da glândula parótida via nervo timpânico e plexo timpânico. Entretanto, ele não atravessa a glândula parótida e, portanto, não é comumente lesionado durante sua ressecção.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo vago (X par craniano) percorre o pescoço dentro da bainha carotídea, medial à glândula parótida, e não possui relação anatômica direta com ela. Lesões do nervo vago estão mais associadas a cirurgias envolvendo a base do crânio, laringe ou esôfago.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo acessório (XI par craniano) é responsável principalmente pela inervação dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio. Ele passa mais profundamente, posterior ao nível da glândula parótida, e, embora possa ser lesado em dissecções cervicais profundas, não é o nervo mais frequentemente envolvido em cirurgias parotídeas.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII par craniano) inerva os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua e passa inferiormente à mandíbula, longe da glândula parótida. Ele pode ser lesionado em cirurgias do assoalho da boca ou da artéria carótida, mas não nas intervenções parotídeas.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.

• Standring, S. (2021). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42ª ed.). Elsevier.

• Snell, R. S. (2011). Anatomia clínica para estudantes de medicina (3ª ed.). Guanabara Koogan.