Dica do autor: a elastina é a proteína estrutural central das fibras elásticas, que compõem a matriz extracelular de tecidos que precisam de grande flexibilidade e capacidade de distensão-retração, como pulmões, pele, ligamentos elásticos e, sobretudo, as paredes das grandes artérias — incluindo a aorta. Nas artérias elásticas, essas fibras estão localizadas principalmente na camada média (túnica média), organizadas em lamelas elásticas concêntricas, que suportam e modulam o fluxo sanguíneo pulsátil.

A elasticidade da parede aórtica é essencial para absorver a energia da ejeção ventricular durante a sístole e liberá-la de forma contínua durante a diástole — mecanismo conhecido como função de reservatório elástico da aorta. A ruptura ou desorganização das fibras elásticas, como relatado na questão, compromete essa função e pode desencadear dissecção da aorta, uma emergência médica grave.

A elastina é formada por uma rede de moléculas altamente entrelaçadas por ligações covalentes cruzadas (desmosinas e isodesmosinas), conferindo propriedades únicas de resiliência e retorno elástico. Em doenças hereditárias do tecido conjuntivo — como a síndrome de Marfan (mutação em fibrilina-1, que prejudica o depósito de elastina) ou a síndrome de Williams (com deleção do gene da elastina) — a desorganização das fibras elásticas pode predispor a aneurismas e dissecções aórticas, especialmente em indivíduos mais jovens com histórico familiar sugestivo.

Portanto, neste contexto de dissecção aórtica associada à ruptura de fibras elásticas, a proteína estrutural mais provavelmente alterada é a elastina.

Alternativa A: INCORRETA. O colágeno tipo III compõe as fibras reticulares, presentes em órgãos linfáticos e na parede de vasos pequenos. Apesar de participar da resistência à tensão, ele não é a principal proteína responsável pela elasticidade da parede arterial, função atribuída à elastina.

Alternativa B: CORRETA. A elastina é a principal proteína responsável por conferir elasticidade e distensibilidade à parede da aorta. Sua desorganização ou ruptura, como evidenciado na histopatologia, está diretamente relacionada à dissecção aórtica, especialmente em doenças do tecido conjuntivo com componente genético.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilina-2 participa da formação de microfibrilas durante o desenvolvimento fetal, mas quem tem papel mais importante no adulto (e maior relação clínica com a dissecção aórtica) é a fibrilina-1. De todo modo, nenhuma das duas é o componente elástico principal, sendo elastina a proteína efetora da elasticidade.

Alternativa D: INCORRETA. A fibronectina é uma glicoproteína de adesão envolvida na ligação entre células e a matriz extracelular, favorecendo migração e cicatrização. Não tem papel na elasticidade nem está relacionada à parede da aorta em termos estruturais.

Alternativa E: INCORRETA. O colágeno tipo II é típico da cartilagem hialina e vítrea, com função estrutural em articulações, traqueia e discos intervertebrais. Não está presente na parede de vasos arteriais nem tem qualquer envolvimento com elasticidade vascular.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.