Dica do autor: A fundoplicatura parcial é uma técnica cirúrgica geralmente preferida em pacientes com motilidade esofágica borderline para minimizar o risco de disfagia pós-operatória. No entanto, em alguns casos, a válvula pode ser construída de forma muito apertada, resultando em disfagia severa. A dilatação endoscópica é uma abordagem conservadora frequentemente usada como primeiro passo para aliviar a disfagia, sendo menos invasiva do que a reoperação e com boa taxa de sucesso. Se a dilatação for insuficiente, uma reoperação para afrouxamento da válvula pode ser considerada. A conversão para fundoplicatura total geralmente não é indicada em pacientes com motilidade borderline, pois aumenta o risco de disfagia. Gastrectomia com reconstrução em Y de Roux é uma opção extrema, reservada para casos em que outras intervenções falharam e o paciente apresenta complicações significativas. Alternativa A: INCORRETA. A conversão para fundoplicatura total em um paciente com motilidade borderline poderia exacerbar a disfagia, sendo contraindicado. Alternativa B: INCORRETA. Reoperação para afrouxamento da válvula pode ser considerada, mas a dilatação endoscópica é geralmente o primeiro passo, sendo menos invasiva. Alternativa C: CORRETA. A dilatação endoscópica da válvula é o próximo passo mais apropriado, pois oferece uma abordagem menos invasiva e eficaz para aliviar a disfagia severa. Alternativa D: INCORRETA. Gastrectomia com reconstrução em Y de Roux é uma intervenção extrema, não sendo indicada como primeira linha de tratamento neste caso. Alternativa E: INCORRETA. Tratamento clínico com IBPs não abordaria a causa da disfagia severa neste contexto, que é de natureza mecânica. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Swanstrom LL, et al. "Reoperation After Failed Fundoplication: Causes and Solutions." Annals of Surgery, 2023. Awais O, et al. "Surgical Management of GERD in Patients with Esophageal Dysmotility." Surgical Clinics of North America, 2022.