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Um homem de 58 anos, com história de DRGE severa e motilidade esofágica borderline, foi submetido a uma fundoplicatura parcial. Seis meses após a cirurgia, ele retorna com queixas de disfagia severa e perda de peso significativa. O estudo contrastado do esôfago mostra um atraso significativo na passagem de contraste através da junção esofagogástrica. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo deste paciente?

A

Dilatação endoscópica da válvula

B

Tratamento clínico com inibidores da bomba de prótons

C

Conversão para fundoplicatura total

D

Gastrectomia com reconstrução em Y de Roux

E

Reoperação para afrouxamento da válvula

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