Dica do autor: Epididimite aguda é uma condição inflamatória do epidídimo que pode ser causada por infecções bacterianas, especialmente por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em homens jovens e sexualmente ativos. A apresentação clínica inclui dor testicular, febre, calafrios e sintomas urinários. O diagnóstico pode ser confirmado pelo ultrassom com Doppler, que frequentemente mostra aumento do fluxo sanguíneo no epidídimo devido à inflamação. É importante diferenciar essa condição de outras causas de dor testicular, como torção testicular, que requer intervenção cirúrgica imediata. O tratamento para epididimite geralmente inclui antibióticos e analgesia, sendo fundamental tratar a infecção subjacente. A aspiração de líquido ou correção cirúrgica é indicada apenas em casos de complicações ou diagnósticos diferentes, como hidrocele ou torção. Alternativa A: CORRETA. Epididimite aguda é o diagnóstico mais provável, considerando a dor testicular, sintomas urinários e o ultrassom que demonstra aumento do fluxo sanguíneo no epidídimo, típico de inflamação. A conduta adequada envolve o uso de antibióticos, especialmente contra patógenos comuns como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Alternativa B: INCORRETA. Hidrocele se apresenta com aumento indolor do escroto, e a massa geralmente transilumina ao exame físico. A aspiração do líquido pode ser feita em alguns casos, mas o quadro descrito, com febre e sintomas urinários, é mais sugestivo de epididimite. Alternativa C: INCORRETA. A varicocele costuma ser indolor e se apresenta com uma massa "em saco de vermes" que não está associada a febre ou sintomas sistêmicos. O diagnóstico é feito pelo exame físico e ultrassom Doppler, mas não é compatível com o quadro clínico deste paciente. Alternativa D: INCORRETA. O câncer de testículo geralmente se apresenta como uma massa testicular indolor que não transilumina, mas não está associado a sintomas infecciosos, como febre e disúria. O ultrassom também revelaria uma massa sólida no testículo, o que não foi observado neste caso. Alternativa E: INCORRETA. A torção testicular se apresenta com dor súbita e intensa, sem febre ou sintomas urinários. O ultrassom Doppler demonstraria ausência de fluxo sanguíneo no testículo afetado, o que indica uma emergência cirúrgica. No entanto, o ultrassom do paciente revelou um fluxo sanguíneo epididimário aumentado, sugerindo inflamação. Resposta: Alternativa A.