Dica do autor: Em adultos, a Parada Cardiorrespiratória (PCR) geralmente é de origem cardíaca, sendo a fibrilação ventricular o ritmo cardíaco mais comum. Na faixa etária pediátrica, a PCR raramente é um evento súbito, sendo consequência de piora progressiva respiratória ou cardiocirculatória. Sobre esse tema, vamos analisar as afirmativas abaixo:

Afirmativa I: FALSA. A causa mais comum de parada cardiorrespiratória na infância é a hipóxia, que geralmente leva a uma parada por ritmos não chocáveis, como a assistolia e a atividade elétrica sem pulso. Arritmias ventriculares ocorrem em menos de 15% das vítimas pediátricas em PCR extra-hospitalar.

Afirmativa II: VERDADEIRA. Apesar da via endotraqueal ser uma alternativa para administração da epinefrina sua absorção é errática, sendo preterida em relação a outras vias mais confiáveis como a endovenosa e intraóssea.

Afirmativa III: VERDADEIRA. A epinefrina é a droga da PCR! Leva à vasoconstrição alfa-adrenérgica e aumenta a pressão diastólica da aorta, melhorando a perfusão coronariana. Quando associada às compressões torácicas, aumenta a oferta de oxigênio para o coração, melhora a contratilidade miocárdica, estimula a contração espontânea e aumenta o sucesso da desfibrilação. A epinefrina é usada na dose 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg da solução 1:10.000 preparada a partir de 1 mL de epinefrina + 9 mL de soro fisiológico 0,9%), via endovenosa ou intraóssea. A mesma dose inicial é feita nas doses subsequentes de epinefrina na ressuscitação e deve ser repetida a cada 3 a 5 minutos.

Afirmativa IV: VERDADEIRA. Os objetivos iniciais pós-ressuscitação são otimizar a função cardiopulmonar e a perfusão sistêmica, principalmente a perfusão cerebral. Nesse sentido devemos nos atentar ao controle da temperatura (evitando a hipertermia, lesiva ao sistema nervoso central), do estado hemodinâmico (com reposição volêmica), ventilatório (evitando a hipoxemia e garantindo boa oxigenação) e metabólico (com controle adequado da glicemia).

Portanto, a ordem correta de preenchimento dos parênteses é: F – V – V – V.

Resposta: Alternativa A.