Dica do autor: O sinal de Pemberton é uma manobra clínica simples, mas extremamente útil para avaliar a compressão torácica superior por bócio substernal (ou mergulhante). Ele é realizado pedindo-se ao paciente que eleve ambos os braços acima da cabeça e os mantenha nessa posição por cerca de 1 minuto. Um sinal de Pemberton positivo ocorre quando há congestão facial, cianose, rubor, dispneia ou ingurgitamento das veias cervicais, sugerindo compressão da veia cava superior ou traqueia por uma massa retroesternal, geralmente um bócio volumoso. Essa compressão resulta do estreitamento do espaço torácico superior, agravado pela elevação dos braços, que desloca ainda mais o bócio para baixo.

Trata-se de um sinal indireto de obstrução torácica, especialmente importante no planejamento cirúrgico de tireoidectomias em bócios mergulhantes.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Pemberton é considerado positivo quando provoca sintomas como rubor facial, dispneia, ingurgitamento jugular ou cianose – e não quando não provoca sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. Quando positivo, o sinal de Pemberton indica extensão retroesternal e compressão vascular, o que o torna um achado clínico preocupante e não limitado ao espaço cervical anterior.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Pemberton não avalia malignidade, mas sim a compressão de estruturas cervicotorácicas, geralmente associada a bócios volumosos benignos.

Alternativa D: CORRETA. Um sinal de Pemberton positivo sugere a presença de bócio substernal, com possível compressão da veia cava superior, levando a sintomas como congestão facial e dispneia ao elevar os braços.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Pemberton não avalia função tireoidiana. Para isso, são utilizados exames laboratoriais como dosagem de TSH, T3 e T4.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• Sampaio, M. C., et al. (2013). Abordagem diagnóstica e terapêutica do bócio volumoso. Arq Bras Endocrinol Metab, 57(6): 406–414.

• Brunicardi, F. C., et al. (2021). Schwartz – Princípios de Cirurgia. 12ª ed. McGraw-Hill.

• Jameson, J. L., & De Groot, L. J. (2021). Endocrinology: Adult and Pediatric. Elsevier.