Dica do autor: Os casos moderados a graves de COVID-19 exigem uma abordagem direcionada para reduzir a inflamação e evitar complicações tromboembólicas. Além disso, a oxigenoterapia é crucial em pacientes com hipoxemia, sendo os corticosteroides uma estratégia validada para melhorar a sobrevida em casos graves. A análise dos exames laboratoriais ajuda a identificar marcadores prognósticos e guiar intervenções. A. Administrar oxigenoterapia por cateter nasal e iniciar corticosteroides sistêmicos. CORRETA. A oxigenoterapia é recomendada para pacientes com saturação de oxigênio abaixo de 94% e sintomas moderados a graves. Corticosteroides, como a dexametasona, são indicados para reduzir a resposta inflamatória exacerbada em casos graves de COVID-19 com necessidade de suporte ventilatório ou oxigênio suplementar. B. Iniciar anticoagulação profilática e aguardar melhora clínica antes de instituir oxigênio. INCORRETA. A anticoagulação profilática é uma medida importante para prevenir eventos tromboembólicos em pacientes hospitalizados com COVID-19, especialmente na presença de D-dímero elevado. Contudo, a prioridade em pacientes hipoxêmicos é corrigir a hipoxemia com oxigenoterapia antes de outras intervenções. C. Prescrever antibióticos de amplo espectro como medida inicial. INCORRETA. Embora infecções bacterianas secundárias possam ocorrer em casos de COVID-19, a indicação empírica de antibióticos deve ser baseada em evidências de coinfecção bacteriana. Este caso não apresenta sinais claros de infecção bacteriana. D. Admitir o paciente na UTI e iniciar ventilação mecânica invasiva imediatamente. INCORRETA. A ventilação mecânica invasiva é reservada para pacientes com insuficiência respiratória refratária a medidas menos invasivas, como oxigenoterapia e ventilação não invasiva. Este paciente, apesar da hipoxemia, ainda não apresenta critérios claros para intubação imediata. E. Realizar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção terapêutica. INCORRETA. Embora a tomografia possa fornecer informações úteis sobre o padrão de acometimento pulmonar, ela não deve atrasar intervenções terapêuticas críticas, como a correção da hipoxemia e o início do tratamento anti-inflamatório. Resposta correta: Alternativa A. Referência UPTODATE. COVID-19: Management in hospitalized adults. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 23 nov. 2024.