Dica do autor: Em casos de câncer de mama invasivo com alta suspeita de malignidade (BI-RADS 5) e perfil hormonal positivo para receptores de estrogênio e progesterona, o tratamento é frequentemente guiado pela expressão de receptores hormonais. A terapia endócrina, como os inibidores de aromatase, pode ser particularmente eficaz em tumores ER+ e PR+, especialmente em pacientes pós-menopáusicas, para reduzir o tamanho tumoral antes da cirurgia. Compreender a relação entre os perfis de BI-RADS, os receptores hormonais e as opções de tratamento auxilia o clínico a selecionar intervenções que otimizem a resposta e minimizem tratamentos invasivos desnecessários. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a classificação BI-RADS 5 indique alta suspeita de malignidade, o perfil hormonal positivo para ER e PR sugere que a paciente responderá melhor à terapia endócrina do que à quimioterapia como primeira linha de tratamento. A positividade hormonal permite o uso de inibidores de aromatase, especialmente em pacientes pós-menopáusicas, como uma alternativa mais direcionada. Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia é uma opção definitiva, mas iniciar com terapia endócrina pode ser mais vantajoso para reduzir o tumor antes da cirurgia. Isso é especialmente recomendado em tumores ER+ e PR+ para aumentar as chances de um procedimento conservador, preservando o máximo de tecido mamário possível. Alternativa C: CORRETA. A terapia endócrina com inibidores de aromatase é indicada como tratamento neoadjuvante em pacientes com tumor ER+ e PR+, como neste caso, onde a abordagem pode diminuir o tamanho tumoral antes da cirurgia. Essa estratégia pode otimizar a resposta ao tratamento e permitir um procedimento cirúrgico menos invasivo. Alternativa D: INCORRETA. A radioterapia inicial é geralmente utilizada em casos específicos de controle local após cirurgia ou em situações onde a cirurgia não é indicada. Não é o tratamento inicial de escolha em casos de carcinoma invasivo com receptores hormonais positivos que podem responder à terapia endócrina. Alternativa E: INCORRETA. Embora a avaliação de proliferação celular (Ki-67) forneça informações adicionais sobre a agressividade do tumor, a positividade para ER e PR já é um dado importante para a decisão terapêutica inicial. O BI-RADS 5 em si já indica uma suspeita muito alta de malignidade, suficiente para prosseguir com o planejamento terapêutico. Resposta correta: C Referências: Hoffman BL. Ginecologia de Williams. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. Gusso G, Lopes JMC, Dias LC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). A situação do câncer de mama no Brasil: síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro: INCA, 2019.