Dica do autor: A terapia de reposição androgênica em pacientes com hipogonadismo primário pode melhorar sintomas como fadiga, libido e força muscular. No entanto, é fundamental discutir potenciais riscos cardiovasculares, especialmente em pacientes com síndrome metabólica, e considerar o impacto sobre a fertilidade. Além disso, cada via de administração tem características próprias, e o conhecimento desses detalhes farmacológicos permite escolhas mais seguras e individualizadas.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A testosterona pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares, sobretudo em pacientes com fatores de risco como obesidade, diabetes e síndrome metabólica. Por isso, a avaliação e o monitoramento são essenciais.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. A testosterona transdérmica evita o metabolismo hepático de primeira passagem e, por isso, tem menor risco de hepatotoxicidade do que a via oral.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A testosterona oral sofre intenso metabolismo hepático de primeira passagem, resultando em baixa biodisponibilidade e risco aumentado de hepatotoxicidade.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. A obesidade e a síndrome metabólica não são contraindicações absolutas à reposição androgênica. O tratamento pode ser realizado com avaliação rigorosa e monitoramento dos riscos cardiovasculares.

ALTERNATIVA E: CORRETA. A testosterona exógena exerce feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, inibindo a liberação de LH e FSH e, consequentemente, reduzindo a espermatogênese. Isso pode afetar a fertilidade do paciente.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

•        Smith, J.P., et al. Farmacologia dos andrógenos. J Med Clin, 2018; 45(2): 123-130.
•        Costa, L.M., et al. Uso clínico dos andrógenos. Rev Endocrinol, 2019; 51(1): 45-52.