Dica do Autor: A bexiga hiperativa é caracterizada por contrações involuntárias do músculo detrusor, levando a sintomas de urgência, frequência urinária e, em alguns casos, incontinência de urgência. Esse quadro pode ocorrer devido a causas neurológicas, como a esclerose múltipla, onde os sinais inibitórios que normalmente regulam o detrusor são comprometidos, resultando em uma bexiga que contrai de maneira descontrolada. Anticolinérgicos são amplamente utilizados como primeira linha de tratamento para a hiperatividade do detrusor. Eles bloqueiam os receptores muscarínicos de acetilcolina no músculo detrusor, diminuindo as contrações involuntárias e aumentando a capacidade vesical. No manejo da bexiga neurogênica, é importante considerar também a gravidade dos sintomas, pois tratamentos como toxina botulínica ou cirurgia de aumento vesical são reservados para casos refratários aos anticolinérgicos. Esses medicamentos, no entanto, podem apresentar efeitos colaterais, como boca seca e constipação, especialmente em idosos. Por essa razão, o monitoramento do tratamento é essencial, e, caso os anticolinérgicos não sejam suficientes, opções alternativas podem ser exploradas com orientação de um especialista. Alternativa A: INCORRETA. A toxina botulínica é usada em casos de bexiga hiperativa refratária a medicamentos orais, mas geralmente não é a primeira linha de tratamento. Alternativa B: INCORRETA. Esta cirurgia é uma opção para casos graves de bexiga neurogênica, mas não é uma escolha comum para sintomas iniciais ou moderados. Alternativa C: CORRETA. Anticolinérgicos são frequentemente o tratamento de primeira linha para bexiga hiperativa, ajudando a reduzir as contrações involuntárias do músculo detrusor. Alternativa D: INCORRETA. Embora útil para algumas condições de incontinência, o fortalecimento do assoalho pélvico não é eficaz isoladamente no manejo de bexiga neurogênica causada por doenças neurológicas. Alternativa E: INCORRETA. Reduzir a ingestão de líquidos pode ajudar a controlar a urgência, mas não trata a hiperatividade vesical diretamente. Resposta: Alternativa C. Referências: Ginsberg, D. A. Overview of the management of neurogenic bladder. Journal of Urology, 2013. Stöhrer, M., et al. Management of neurogenic bladder dysfunction in multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis, 2009.