Dica do autor: O ferro é um micronutriente essencial para o organismo humano, sendo especialmente importante na formação da hemoglobina, proteína presente nos eritrócitos que permite o transporte eficiente de oxigênio dos pulmões para os tecidos. No contexto da eritropoese, o ferro atua como componente central do grupamento heme, estrutura que dá à hemoglobina sua capacidade de se ligar reversivelmente ao oxigênio.

A absorção intestinal do ferro ocorre principalmente no duodeno, onde a acidez gástrica contribui para a conversão do ferro férrico (Fe³⁺) em ferroso (Fe²⁺), forma mais absorvível. Em casos de gastrectomia, há prejuízo nessa conversão e absorção, favorecendo o surgimento de anemia ferropriva, como observado neste paciente.

Os achados laboratoriais típicos incluem anemia microcítica e hipocrômica, com baixa ferritina e baixa saturação de transferrina, indicativos clássicos de deficiência de ferro. Assim, compreender o papel do ferro na eritropoese é essencial para entender tanto a fisiologia hematológica quanto as manifestações clínicas e laboratoriais das anemias carenciais.

Fonte: Madrock24/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A síntese de eritropoetina (EPO) nos rins é regulada principalmente pela hipóxia tecidual, e não pela presença ou ausência de ferro. Embora o ferro seja essencial para a produção de eritrócitos, ele não atua diretamente na regulação da EPO, tampouco estimula sozinho a produção de reticulócitos.

Alternativa B: INCORRETA. A glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma enzima fundamental na via das pentoses fosfato, com papel antioxidante nas hemácias, mas o ferro não é seu cofator. Essa alternativa mistura conceitos distintos e não corresponde à função principal do ferro na eritropoese.

Alternativa C: CORRETA. O ferro é componente essencial do grupamento heme da hemoglobina, sendo fundamental para o transporte de oxigênio pelos eritrócitos. A deficiência de ferro compromete a produção de hemoglobina, resultando em anemia microcítica e hipocrômica, como evidenciado pelos valores de VCM e HCM reduzidos. Essa é a função central do ferro na hematopoese.

Alternativa D: INCORRETA. A transferrina é a proteína plasmática responsável pelo transporte de ferro, e não sua forma de armazenamento, que ocorre principalmente na ferritina (e, em menor grau, na hemossiderina). Além disso, o ferro não é armazenado no baço com função ativa na diferenciação de proeritroblastos.

Alternativa E: INCORRETA. Os eritrócitos maduros não possuem núcleo — eles o perdem durante a maturação para se tornarem mais flexíveis e funcionais. Portanto, o ferro não pode integrar o núcleo da hemácia nem está relacionado à manutenção da forma bicôncava da célula.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed.

Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer.