A dissecção da aorta é uma condição grave cujo diagnóstico acurado e o tratamento precoce e eficaz são fundamentais para a sobrevida dos pacientes. Há duas classificações utilizadas na dissecção de aorta, sendo elas: Stanford - define as dissecções em tipo A e B. A do tipo (A) ocorre na aorta ascendente independentemente do local do orifício de entrada e da extensão distal da aorta comprometida. A do tipo (B), por sua vez, é aquela que se inicia após a artéria subclávia esquerda. DeBakey - as dissecções, nesse caso, são classificadas de acordo com o segmento da aorta comprometido e sua extensão. No tipo I, a ruptura intimal se localiza na aorta ascendente e a delaminação se propaga distalmente até, pelo menos, o arco aórtico. O tipo II é definido quando a dissecção se restringe à aorta ascendente. No tipo III, a dissecção inicia-se na aorta descendente e se propaga distalmente. De maneira geral, esta patologia se apresenta com dor torácica anterior de início súbito, intensidade severa, tipo facada ou rasgando, a qual obriga o paciente a procurar assistência médica em minutos ou horas. Alternativa A: CORRETA. A hipertensão arterial sistêmica é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de dissecção de aorta, independente do tipo. Ela é mais comumente associada com a dissecção distal (tipo B) em comparação com uma dissecção tipo A (70 versus 36 por cento). A banca considerou essa alternativa como correta, entretanto a HAS, como dito anteriormente, também é fator de risco para a dissecção do tipo A. Alternativa B: CORRETA. O sintoma mais comum da dissecção aguda de aorta é a dor, que ocorre em mais de 90% dos pacientes, com 85% observando que o início é abrupto. Em geral, a dor é intensa e aguda / semelhante a uma faca, fazendo com que o paciente procure atendimento médico dentro de minutos a horas após o início e categoricamente diferente de qualquer dor experimentada anteriormente. A dor pode ocorrer isoladamente ou estar associada a síncope, acidente vascular cerebral, síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca ou outros sintomas ou sinais clínicos. Na dissecção do tipo A, a dor é descrita em tórax anterior enquanto que, em dissecção descendente (tipo B), a dor é mais frequentemente sentida nas costas. Alternativa C: CORRETA. "O tratamento médico agudo das síndromes aórticas agudas, incluindo a dissecção da aorta, envolve o controle da dor e o fornecimento de terapia anti-impulso na forma de redução da pressão arterial e diminuição da velocidade da contração ventricular esquerda, para diminuir o estresse de cisalhamento da aorta e minimizar a tendência de propagação da dissecção". Nas dissecções agudas, salvo contraindicações, deve-se administrar bloqueador beta-adrenérgico por via parenteral, como o propranolol, metoprolol ou esmolol de ação curta, objetivando FC aproximada de 60 bpm, acompanhado pela infusão de nitroprussiato de sódio para reduzir a PAS. Quando tolerados, as medicações podem ser administradas por via oral. Alternativa D: CORRETA. Em dissecção aguda de aorta, em geral, faz-se ressonância magnética ou angiotomografia computadorizada. Estes exames de imagem permitem avaliar: extensão ou recorrência de dissecção, formação de aneurismas e vazamento em locais de sobreposição cirúrgica de componentes anastomóticos ou de endoprótese. Alternativa E: INCORRETA. A explicação fisiológica para o desenvolvimento da dissecção aguda de aorta é a ruptura da camada média deste vaso, permitindo que o sangue penetre entre as camadas médias da artéria, dissecando uma da outra, criando um espaço denominado de falsa luz.. Resposta correta, letra E.