Dica do autor: A prostatite bacteriana aguda é uma inflamação súbita da glândula prostática, frequentemente causada por uma infecção bacteriana ascendente. A apresentação clínica clássica inclui sintomas urinários como disúria, urgência urinária, febre baixa, e desconforto perineal ou lombar. O exame físico pode revelar uma próstata aumentada, quente e extremamente dolorosa ao toque. É essencial evitar manipulações intensas durante o toque retal em casos de prostatite, pois isso pode levar à bacteremia. O diagnóstico é clinicamente orientado e pode ser confirmado por exames de urina, que frequentemente revelam leucocitose e bacteriúria. O tratamento da prostatite aguda bacteriana inclui antibióticos de amplo espectro, como quinolonas ou trimetoprim-sulfametoxazol, por um período prolongado, geralmente de 4 a 6 semanas. Diferente da hiperplasia prostática benigna (HPB), a prostatite aguda está associada a dor intensa e sinais de infecção. O câncer de próstata, por sua vez, geralmente é assintomático nos estágios iniciais e não provoca dor à palpação da próstata. Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma causa comum de sintomas do trato urinário inferior em homens mais velhos, mas não está associada a febre ou dor significativa à palpação prostática. Além disso, a próstata em HPB geralmente não é dolorosa ao toque. Alternativa B: CORRETA. A prostatite aguda bacteriana é o diagnóstico mais provável neste cenário. O paciente apresenta sintomas clássicos, como febre, disúria, dor lombar, desconforto perineal e uma próstata dolorosa e inflamada ao toque, além de bacteriúria e leucocitose no exame de urina. Alternativa C: INCORRETA. O câncer de próstata geralmente é assintomático nos estágios iniciais e raramente causa dor à palpação da próstata. Além disso, não está associado a sintomas agudos de infecção, como febre e bacteriúria. Alternativa D: INCORRETA. A epididimite aguda se apresenta com dor e inchaço no testículo, frequentemente acompanhada de febre, mas o foco da dor é escrotal, e não perineal ou prostática. Além disso, o toque retal não revelaria uma próstata dolorosa. Alternativa E: INCORRETA. A torção testicular é uma emergência urológica que se apresenta com dor escrotal súbita e intensa, geralmente em homens jovens. Não está associada a febre baixa ou dor perineal, e o exame físico escrotal seria doloroso e revelaria alterações testiculares, o que não ocorre neste caso. Resposta: Alternativa B.