Dica do autor: A vitamina D é um hormônio essencial para a homeostase do cálcio e metabolismo ósseo, sendo fundamental para o desenvolvimento adequado do esqueleto. Nos recém-nascidos pré-termo (RNPT), o risco de deficiência de vitamina D é aumentado devido à imaturidade do metabolismo, menor transferência transplacentária e pouca exposição solar.

A principal forma circulante e que reflete o status da vitamina D no organismo é a 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], também chamada de calcidiol. Essa é a forma mais estável, com uma meia-vida de aproximadamente duas a três semanas, sendo utilizada para classificação e diagnóstico de deficiência ou insuficiência de vitamina D.

Os principais grupos de risco para deficiência de vitamina D em lactentes incluem:

• RNPT, especialmente os de muito baixo peso.
• Lactentes amamentados exclusivamente ao seio materno sem suplementação adequada.
• Filhos de mães com hipovitaminose D.
• Recém-nascidos e crianças com pouca exposição solar.

A classificação dos níveis de vitamina D pode variar conforme diferentes sociedades médicas, mas de maneira geral, considera-se:

• Deficiência: 25(OH)D < 20 ng/mL (equivalente a < 50 nmol/L).
• Insuficiência: 25(OH)D entre 20-29 ng/mL (50-75 nmol/L).
• Suficiência: 25(OH)D ≥ 30 ng/mL (75 nmol/L).
• Toxicidade: 25(OH)D > 150 ng/mL (375 nmol/L).

A identificação precoce e a correção da deficiência de vitamina D são fundamentais para prevenir raquitismo, osteopenia da prematuridade e outras complicações do metabolismo ósseo.

Alternativa A: INCORRETA. Os recém-nascidos pré-termo, especialmente os de muito baixo peso, precisam ter seus níveis séricos de 25(OH)D avaliados, pois apresentam maior risco de deficiência devido à imaturidade do metabolismo e menor reserva placentária.

Alternativa B: CORRETA. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a dosagem da 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] para avaliar o status da vitamina D, pois essa é a principal forma circulante e tem uma meia-vida mais longa, sendo considerada o melhor marcador do estado nutricional dessa vitamina.

Alternativa C: INCORRETA. Níveis acima de 100 ng/mL não são necessários para considerar um status adequado de vitamina D. Em geral, valores em torno de 30 a 60 ng/mL já são suficientes para garantir um metabolismo ósseo saudável.

Alternativa D: INCORRETA. Valores abaixo de 20 ng/mL são considerados como deficiência grave de vitamina D. O ponto de corte para considerar insuficiência geralmente é entre 20-29 ng/mL

Resposta: Alternativa B.