Dica do autor: A bexiga automática é um tipo de disfunção vesical que ocorre quando há lesão da medula espinhal acima dos segmentos sacrais (S2–S4), onde se localizam os centros parassimpáticos que controlam a micção reflexa. Nesses casos, há interrupção da via entre o centro de micção pontino (centro de Barrington) e os neurônios sacrais, o que leva à perda do controle voluntário da micção. Contudo, os arcos reflexos sacrais permanecem intactos, permitindo que a bexiga ainda responda ao estiramento com contrações involuntárias do músculo detrusor, resultando em micções automáticas, não controladas conscientemente. Esse quadro é típico de pacientes com lesões medulares suprassacrais, como em acidentes de carro, quedas ou doenças desmielinizantes, e difere da bexiga atônica (ou arreflexa), que é causada por lesões diretamente nos segmentos sacrais ou nos nervos periféricos e cursa com retenção urinária.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de descrever contrações involuntárias do detrusor, a causa não é hiperatividade dos neurônios pós-ganglionares sacrais, mas sim a perda de controle central, com arco reflexo preservado.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição corresponde à bexiga atônica, não à bexiga automática. Aqui há perda de tônus e dificuldade de esvaziamento, comum em lesões sacrais.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa define corretamente a bexiga automática: lesões acima do nível sacral rompem o controle voluntário da micção, mas preservam os reflexos locais, levando a micção involuntária por contrações reflexas do detrusor.

Alternativa D: INCORRETA. A disfunção da micção por lesão dos neurônios simpáticos pré-ganglionares não define a bexiga automática. O sistema simpático participa do enchimento vesical, mas sua lesão não gera esse padrão reflexo.

Alternativa E: INCORRETA. Mais uma vez, essa é uma descrição compatível com bexiga atônica, e o envolvimento de neurônios simpáticos pós-ganglionares não é o mecanismo principal.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica.

• Moore, K. L. Anatomia Orientada para a Clínica.

• Campbell-Walsh Urology. 12th Edition.